Osteomielitis

Introducción

En vista de la necesidad de proporcionar elementos prácticos que fundamenten la teoría de la labor de enfermería, en el presente trabajo se presenta el estudio de caso sobre una paciente de 63 años, la cual fue diagnosticada con osteomelitis, como consecuencia de su diabetes , a la vez se presenta el diagnóstico de enfermería basado en el estudio de Marjory Gordón y finalmente se presenta un plan de cuidados que abarca los resultados esperados, el plan de observación, de terapia, de educación, la ejecución y evaluación del mismo.

La osteomielitis es una enfermedad inflamatoria infecciosa producida por gérmenes piógenos, fundamentalmente estafilococos y en algunas ocasiones por estreptococos, neumococos y enterobacterias.

Esta enfermedad que hace años era un compromiso para la vida, actualmente gracias a la acción de los antibióticos, se ha convertido en una afección menos frecuente y con pronóstico totalmente modificado.

Finalmente en este trabajo encontrará todos los datos pertinentes al caso, así como la información que la paciente proporcionó. Esperamos que el presente sirva de fundamento para futuras prácticas, de la clase de Ejercicio Profesional.

Objetivos del Estudio de Caso

Objetivo General

Ampliar científicamente los conocimientos que ocasionan este problema de salud que afecta sin distingo de edades y sexo.

Objetivos Específicos

1.-Establecer una conceptualización clara en relación a la patología,

2.-Describir la evolución sus causas, diagnostico y tratamiento

Perfil del paciente

Nombre del paciente: OMVR

Edad 63 Años

Fecha de nacimiento: 16/08/1948

Condición económica: Media

Dirección de domicilio: Amarateca

Teléfono de la madre 95931306

Fecha de ingreso: 8/03/12

Control de la salud

Diagnóstico Medico: Osteomielitis

Antecedentes patológicos: pie diabético grado III

Antecedentes familiares: hipertensión y diabetes por parte de la madre

Principal Motivo de consulta: absceso en el frente distal del dorso del pie izquierdo

Historia de la presente enfermedad

Historia del paciente: refiere que le cayó un clavito cuando se estaba bañando, en donde le apreció un absceso, el cual se agravo al punto de infectársele, presentando enrojecimiento y secreción purulenta

Historia médica

Refiere malestar en la zona afectada, manifiesta que en la región inflamada siente calor y dolor de gran intensidad, tipo punzante.

Resultados de los procedimientos médicos

Exámenes Realizados

Hematología

Glucosa----385

Bun----26

Glicemia en ayunas 72 mg / dl

Química General Urea 13 creativita 0.6 proteínas totales 7.6

Albuminas 5.2 fosfatasa alcalina 55

TSGO 42 TSGP 37

Tratamiento Médico

Curaciones diarias

Acetominafen

Enalapril

Ranitidina

Enoxaparina

Cetrexone

Oxacilina

Insulina NPH

Insulina cristalina por esquema

Ertopenen

Lactulosa

Hidrocortisona

Estudio basado en los Patrones de Marjory Gordon

PATRON # 1 percepción de la salud

La paciente no toma bebidas alcohólicas ni fuma cigarrillos

El ambiente Alrededor de la vivienda, hay un solar baldío lo limpian y queman el monte.

Higiene: se baña una vez al día

Se lava el cabello dos veces a la semana

Se cepilla los dientes dos veces al día

Ambiente dentro y fuera de la vivienda: tienen casa propia es de ladrillo, de tres dormitorios con cocina, comedor techo de asbesto, piso de ladrillo tienen luz eléctrica, agua potable y aguas negras, la basura es quemada en el patio, los nietos se dedican a oficios domésticos.

PATRON # 2 NUTRICIONAL MATABOLICO.

Paciente refiere que tiene restricciones en su dieta

Desayuno

Frijoles, huevo, queso y tortilla con Té

Almuerzo

Carnes arroz y pollo, verduras y tortilla

Cena

Queso plátano y frijoles

Tipo de dieta especial= ninguna

Dificultad de la movilidad para comer: no

Dificultad para la deglución - no

Cambio del apetito- no.

Nauseas- si al principio

Vómitos – no

Cambios recientes en el peso: cuando ingreso pesaba 78kg actualmente pesa 76kg talla 162cm

Estado cutáneo: No presenta erupciones, no abrasiones ni lesiones

Estado cavidad oral: Usa prótesis con buena higiene.

Temperatura y estado de la piel-se observa hidratada

Estado del cabello y uñas: El cabello se observa brillante con canas las uñas están rosadas

PATRON # 3 ELIMINACION

Hábitos intestinales: va al servicio sanitario 1 vez al día cantidad, color y consistencia normal

Al principio refiere estreñimiento, no presenta diarreas, no hematuria, ni uso de sondas

Hábitos urinarios- de 5 a 6 veces al día y es de color amarillo y olor normal

PATRON # 4 ACTIVIDAD Y EJERCICIO

No presenta limitaciones en la capacidad para- comer, beber, bañarse solo, vestirse.

Movilidad en la cama, traslado

Su ambulación es limitada.

Capacidad de la actividad /ejercicio

1=independiente 2=dispositivo de ayuda

3=ayuda de persona 4=ayuda de persona y material

5=independiente/ incapacidad

1 2 3 4 5

Comer/beber X

Bañarse X

Vestirse/acicalarse X

Movilidad en la cama X

Traslado X

De ambulación X

Subir escalones X

Actividad –ejercicio

Limitación de la capacidad para- comer, beber, bañarse sola, movilizarse sola, vestirse acicalarse movilidad en la cama, traslado, y de ambulación

Actividades habituales diarias

Se levanta a las cinco y media de la mañana se baña, desayuna y luego comienza sus quehaceres domésticos.

Por la tarde mira un rato la televisión especialmente novelas y noticieros, se acuesta a las a las 9pm

Actividades de recreación

Camina por las tardes y a veces visita a sus hijos en Olancho.

PATRON # 5 SUEÑO Y REPOSO

Hábitos de sueño

Horario=se levanta 5:00 a.m y se acuesta a las 9:00 pm

Actualmente en el hospital duerme entre 4 y 5 horas

Tiene dificultades de sueño y refiere que puede ser causa del medicamento

PATRON # 6 COGNITIVO PERCEPTIVO

Percepción sensorial

Deterioro visual, deterioro auditivo, deterioro de postura, y movimiento corporal

Deterioro del gusto, deterioro del tacto, deterioro del olfato, deterioro de reflejos,

Al hacerle la prueba de los diferentes sabores percibió los distintos sabores

Deterioro del tacto =esta normal, porque al sujetar un vaso de agua lo pudo hacer

Deterioro del olfato =esta normal percibe los diferentes olores

Deterioro del reflejo = al hacerle la prueba con el martillo de reflejo tuvo

Malestar

Dolor= inicio en el mes de marzo

Duración = 36 días

Localización= pie

Intensidad= fuerte

Radiación=en la región frontal

Factores asociados=diabetes mielitus grado 3

Factores mitigantes=toma 1gm de glivenglamida

Niveles de conciencia y orientación=al preguntarle qué día es hoy ella respondió bien

Sistemas neurológicos=p/te está bien orientado en sus 5 esferas

PATRON # 7 AUTO PERCEPCION

Ella se describe como una persona agradable, amable y sincera no daña a las demás personas

Estado emocional= a veces se siente triste por su enfermedad

Ha habido cambios en su cuerpo o en las actividades que puede realizar desde que comenzó la enfermedad = si ha habido cambios está bien perezosa no quiere ni arreglar su casa ni lavar la ropa.

Qué piensa del presente y su futuro en relación a su vida = se siente triste por la enfermedad desea curarse para irse a su casa y estar en la condici{on de visitar nuevamente a sus hijos, volver a hacer su vida normal.

PATRON # 8 ROL DE RELACIONES

Habla otro idioma= no

Dificultad de habla= no

Estado del habla= normal

Como ha afectado la enfermedad, la relación con su familia, amigos y compañeros de trabajo, le ha afectado porque se le dificulta visitar a sus hijos y salir a caminar

Cuáles son sus responsabilidades en el hogar= realizar los quehaceres domésticos

Que piensa su familia de su enfermedad y tratamiento= ellos quieren que me mejore rápido, brindándome mucho apoyo, sigo las indicaciones del médico y las enfermeras me han ayudado mucho

Tiene dificultad en el desempeño en su rol familiar y laboral si porque ahora no puedo movilizarme como antes

¿Quién es la persona que le da más apoyo?

Todos me han apoyado y están pendientes de mí.

PATRON # 9 SEXUALIDAD Y REPRODUCCION

Menarquía=

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