PARES PARA ODONTOLOGIA

Pares Craneales

Son los doce pares de nervios que parten de la base del cerebro o a nivel del tronco del encéfalo y emergen por los agujeros de la base del cráneo, distribuyéndose por la cabeza, el cuello, el tórax y el abdomen.

Los nervios craneales tienen un origen aparente que es el lugar donde el nervio sale o entra en el encéfalo. El origen real es distinto de acuerdo a la función que cumplan. Las fibras de los pares craneales con función motora (eferente) se originan de grupos celulares que se encuentran en la profundidad del tallo encefálico (núcleos motores) y son homólogas de las células del asta anterior de la médula espinal. Las fibras de los pares craneales con función sensitiva o sensorial (aferente) tienen sus células de origen (núcleos de primer orden) fuera del tallo encefálico, por lo general en ganglios que son homólogos de los de la raíz dorsal de los nervios raquídeos. Los núcleos sensitivos de segundo orden se encuentran en el tallo encefálico.

Los núcleos de donde parten los pares craneales se ubican en una región generalizada conocida como tegmentum que recorre el tronco del encéfalo.

• A nivel del mesencéfalo, la estructura superior del tronco del encéfalo, parten el par III y IV

• A nivel de la Puente tronco encefálico protuberancia, la estructura media del tronco del encéfalo, parten los pares V, VI, VII y VIII

• A nivel del bulbo raquídeo, la estructura inferior del tronco del encéfalo, parten los pares IX, X, XI y XI.

Nervio Olfatorio I

Origen:

Este nervio es exclusivamente sensorial y se origina del telencéfalo.

Función:

Transmite los impulsos olfativos; se localiza en el foramen olfatorio en la lámina cribosa del etmoides.

Nervio Óptico II

Origen:

Este nervio es exclusivamente sensorial y se origina del diencéfalo.

Función:

Transmite información visual al cerebro; se localiza en el agujero óptico.

Nervio Oculomotor III

Origen:

Este nervio es de tipo motor y parasimpático; Se origina del mesencéfalo.

Función:

Su función es básicamente el movimiento del globo ocular junto con el nervio troclear y nervio abducens.

Nervio Troclear o Nervio Patético IV

Origen:

Este Nervio motor se encuentra en el mesencéfalo caudal bajo el acueducto cerebral. Está inmediatamente por debajo del núcleo del nervio motor ocular común (III)

Función:

Inerva el músculo oblicuo superior, el cual deprime, rota lateralmente y rota internamente el globo ocular; se localiza en la hendidura esfenoidal.

Nervio Trigémino V

Es un nervio craneal mixto, sensitivo y motor es el principal nervio sensitivo del rostro, consta de 3 ramas: oftálmica (v1), maxilar (v2), mandibular (v3).la rama oftálmica y mandibular son nervios excesivamente sensitivos.

Embriológicamente es el 1er nervio del arco braquial, inerva a los músculos maseteros, temporal, pterigoideo interno y externo.

Origen:

Su origen aparente son dos raíces colocadas en la cara antero lateral de la protuberancia anular, en el punto en que se funde con los dos pedúnculos cerebelosos medios. El ramo sensitivo es el de mayor calibre y lleva por dentro la rama motriz, mucho más pequeña.

Desde la cara ántero-lateral de la protuberancia, las dos raíces se dirigen hacia el borde superior de la porción petrosa del temporal (roca del temporal) y pasan a la fosa craneal media atravesando un orificio formado por la duramadre y que se encuentra asentado en la incisura de Gruber (impresiontrigeminal) de la porción petrosa del temporal, para llegar así al cavum de Meckel, un desdoblamiento de la duramadre, disociándose la raíz sensitiva (plexo del trigémino) para luego formar el ganglio trigeminal (de Gasser), que se aloja en la fosa trigeminal (fosita de Gasser), de la fosa craneal media; mientras que la raíz motora se sitúa por debajo del ganglio trigeminal (de Gasser), cuyo borde convexo externo genera tres ramos terminales: nervio oftálmico, nervio maxilar y nervio mandibular. Cada uno de estos nervios, tiene anexo un ganglio nervioso: 1. ganglio oftálmico o de Willis, 2. ganglio esfenopalatino o de Meckel y 3. Ganglio ótico o de Arnold.

Función:

La función sensitiva del trigémino se conforma por fibras somáticas que transportan impulsos exteroceptivos, como sensaciones táctiles, de propiocepción y dolor, del 2/3 anterior de la lengua, sensorialidad de los 2/3 anteriores de la lengua (nervio cuerda del tímpano del VII par), piezas dentarias, la conjuntiva del ojo, duramadre, la mucosa bucal, nariz, y los senos paranasales, además de aproximadamente la mitad de la piel anterior de la cabeza.

Principalmente es darle la sensibilidad a todo lo que forma parte de la bóveda craneal, así como también del rostro y parte anterior y posterior de la cabeza.

Se divide en tres porciones principales:

1. rama oftálmica (v1):

Lleva información sensorial del cuero cabelludo y frente, párpado superior, la córnea, la nariz, la mucosa nasal, los senos frontales y partes de las meninges. Se divide en tres ramas, que penetran en la órbita por la hendidura esfenoidal. Estas ramas son:

• Nervio nasal: el más interno de los tres, atraviesa la fisura orbitaria superior, hendidura esfenoidal, se relaciona con la pared medial de la órbita y sigue por ella hasta el agujero etmoidal anterior, en donde se bifurca en un ramo interno y uno externo. sus ramas colaterales son tres principales:

 raíz sensitiva del ganglio nasociliar.

 nervios ciliares largos.

 filete esfenoetmoidal de luschka.

Al llegar al agujero etmoidal anterior se bifurca dando origen a sus dos terminales:

 nasal externa

 nasal interna

• Nervio frontal: penetra en la órbita por la hendidura esfenoidal y se divide en dos ramos llegando al reborde orbitario. sus ramas son: nervio supraorbitario (de la escotadura supraorbitaria) y el nervio supratroclear (de la escotadura supratroclear).

• Nervio lacrimal: penetra en la órbita por la parte más externa de la hendidura esfenoidal, sigue la pared externa de la órbita, donde se bifurca y termina en un ramo interno que se distribuye sobre el párpado superior y por la piel adyacente (ramo orbitario).el ramo externo inerva la glándula lagrimal.

Ganglio oftálmico o de Willis:

Es un pequeño engrosamiento situado en la parte externa del nervio óptico. tiene forma cuadrilátera. Recibe ramos nerviosos (ramas aferentes) y emite otros (ramas eferentes).

Sus ramas aferentes son tres:

 raíz larga: sensitiva.

 raíz corta: motriz.

 raíz órgano-vegetativa que viene del plexo cavernoso.

Sus ramos eferentes:

Forman los nervios ciliares en número de ocho a diez. Estos nervios, se dirigen hacia el globo del ojo.

2. rama maxilar (v2):

Lleva información sobre el párpado inferior y la mejilla, la nariz, el labio superior, los dientes superiores, la mucosa nasal, el paladar y el techo de la faringe, los senos maxilar etmoidal y esfenoidal. Atraviesa el agujero redondo en el ala mayor de hueso esfenoides para pasar a la fosa pterigopalatina. Las ramas que emite son:

• Nervio cigomático

-nervio cigomático facial: Prominencia de la mejilla.

-nervio cigomático temporal: Atraviesa la apófisis frontal del hueso cigomático y entra en la orbita por su pared.

• Nervio infraorbitario

-nervio nasal externo: Para los costados de la nariz.

-nervio labial superior: Para las ramas cutáneas del labio superior.

• Nervios alveolares superiores

Anterior, medio y posterior: sensibilidad principalmente de dolor en los dientes.

• Nervio bucal

Sensibilidad desde la mejilla y la membrana mucosa de boca y encías.

• Nervio lingual

Sensibilidad general de la mandíbula, dientes, encías y2/3 anteriores de la lengua.

• Nervio alveolar inferior

Incisivo, mentoniano, dentario.

• Nervio aurículotemporal

Atm, auricular anterior, temporal superficial.

Ganglio esfenopalatino o de Meckel:

Es un pequeño engrosamiento de color gris rojizo, situado por debajo del nervio maxilar superior, en la fosa pterigomaxilar, algo por fuera del agujero esfenopalatino.

Rama mandibular (v3)

Lleva información del labio inferior, dientes inferiores, barbilla, de dolor y temperatura de la boca. La sensibilidad gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua, acompaña a una rama de este nervio, la lingual, aunque estos tipos de fibras nerviosas luego se desvían para formar parte del par VII. Sale del cráneo por el agujero oval situado en la porción anterior del hueso esfenoides; y da las siguientes ramas:

• Tronco témporo-bucal: de donde salen el nervio temporal, profundo anterior, que atraviesa el agujero cigomático para inervar al fascículo anterior del músculo temporal; y el nervio bucal, que pasa entre los dos fascículos del pterigoideo externo para dirigirse al músculo buccinador, atravesarlo, e inervar la mucosa del carrillo y la encía y surco vestibular de molares y segunda premolar inferior.

• Nervio temporal profundo medio que atraviesa el agujero cigomático para inervar al fascículo medio del músculo temporal.

• Tronco témporo-maseterino: de donde salen el nervio temporal profundo posterior, que atraviesa el agujero cigomático para inervar al fascículo

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