PLAN DE ATENCION ENFERMERO: NEUMOTORAX/HEMOTORAX

PLAN DE ATENCION ENFERMERO: NEUMOTORAX/HEMOTORAX

Dx enfermero Intervenciones de enfermeria Fundamento

Patrón respiratorio ineficaz r/c disminución de la expansión pulmonar(aire/liquido) m/p disnea/taquipnea, cianosis, cambios en la profundidad/igualdad de las respiraciones. Vigilancia de la respiración:

identificar la etiología/ factores precipitantes

evaluar la función respiratoria,observando respiracion rápida/superficial, disnea, desarrollo de cianosis, cambios en SV

auscultar ruidos respiratorios

Asistencia en la ventilación:

ayudar al paciente a inmovilizar la zona dolorida durante la tos, respiraciones profundas

mantener una posición cómoda

Cuidados del drenaje(pleural):

comprobar la camara de control de aspiración para una aspiración correcta (determinada por el nivel de agua, regulador de pared/mesa) en el marco adecuado

revisar nivel de liquido en la cámara de agua sellada; mantener el nivel prescrito

observar burbujas en la cámara de agua sellada

es necesario saber la causa del colapso pulmonar para la colocación del drenaje pleural y la elección de otras medidas terapéuticas

la dificultad repiratoria y los cambios de los SV se producen como resultado del estrés psicológico y del dolor o puede indicar la a parición de choque a causa de la hipoxia/hemorragia.

Los ruidos respiratorios pueden estar ausentes o atenuados en un lóbulo, un segmento pulmonar o un campo pulmonar completo. Una zona atelectasica no presenta ruidos respiratorios y las reguiones parcialmente colapsadas regularmente también ayudan a determinar las zonas con buen intercambio gaseoso y proporcionan una referencia para evaluar la resolución del neumotórax

Apoyar el torax y los musculos abdominales aumenta la eficacia/disminuye el traumatismo de la tos

Promociona una inspiración máxima; aumenta la expansión pulmonar y la ventilación del lado afectado

Mantiene la negatividad intrapleural prescrita, que favorece una expansión pulmonar optima y drenaje de liquidos

el agua sirve como barrera que evita que el aire atmosférico entre en el espacio pleural en caso de que se interrumpa la fuente de aspiración y ayuda a evaluar el sistema de drenaje pleural funcione correctamente

la presencia de burbujas durante la espiración refleja la salida de aire del neumotórax(acción deseable). Las burbujas suelen disminuir a medida que el pulmon se expande o puede producir solo durante la espiración o la tos a medida que el espacio pleural disminuye.

Dolor r/c lesión reciente m/p quejas al toser y al respirar profundo Manejo del dolor

proporcionar alivio del dolor optimo mediante analgésicos prescritos o sedacion

proporcionar posición antialgica

Asistencia en la ventilación:

ayudar al paciente a inmovilizar la zona dolorida durante la tos, respiraciones profundas

mantener una posición cómoda

administrar oxigeno complementario a través de canula/mascarilla/ventilación mecánica según se indique

La percepción y el dolor son subjetivos, por lo que es mejor dejar la atención integral del dolor a manifestación del paciente(ansiedad, llanto). Los analgésicos actúan inhibiendo la ciclooxigenasa que inhiben la producción de prostaglandinas responsables mediadoras del dolor. La posición ayudara en conjunto del analgésico a disminuir la presencia del dolor.

Apoyar el torax y los musculos abdominales aumenta la eficacia/disminuye el traumatismo de la tos

Promociona una inspiración máxima;

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