PROSEO ATENCION ENFERMERO

Diagnósticos de enfermería de IAM

Diagnósticos de IAM reales

DOMINIO: 12 conforts Clase: 1 confort físico

RESULTADOS

NOC INDICADOR ESCALA DEE MEDICION PUNTUACION DIANA

RESULTADO:

El paciente mostrara disminución del dolor(726)

Dominio:

Conocimiento y conducta de salud(IV)

Clase: conducta de salud(Q) 160502

Reconoce el comienzo de dolor

16050

Reconoce factores cúsales

160504

utiliza medidas de alivio no analgésicas

160505

Utiliza los analgésicos de manera apropiada

160513

Refiere cambios en los síntomas al personal sanitario

160511

Refiere dolor controlado

(pp336) -Nunca demostrado

1

-Raramente demostrado

2

-A veces demostrado

3

-frecuentemente demostrado

4

-siempre demostrado

5

MANTENER A:

AUMENTAR A:

INTERVENCION FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Campo:1 fisiológico básico

Clase: E fomento a la comodidad física

Intervención: Manejo del dolor(1400)(pp.569)

La variabilidad en el aspecto y comportamiento de los pacientes ante el dolor presenta un reto para la valoración.

La entrevista y una investigación mas profunda de los factores desencantes se deben aplazar hasta que se haya aliviado el dolor.

ACTIVIDADES

• Realiza una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, intensidad y severidad del dolor, y factores desencadenantes.

• Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.

• Explorar con el pte. los factores que alivian dolor/ empeoran el dolor.

• Enseñar métodos farmacológicos para el alivio de dolor.

• Obtener ECG

• administrar oxigeno según se ordene

• permanecer con el pte. durante el dolor precordial hasta que se alivie el dolor.

• Medicar según orden

• Vigilar y asegurar que el dolor del paciente ansioso se haya aliviado

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NOC)

Bulechek * G.M. * Butcher * H.K.

Ed. S.A. ELSEVIER ESPAÑA

Edición 5ª, Año 2009, Madrid, España

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS 2009 -2011. NANDA INTERNACIONAL

Ed. ELSEVIER, Año 2010, Barcelona, España.

 CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

Dochterman * J. MC Closkey * Bulechek * G.M.

Ed. S.A. ELSEVIER ESPAÑA

Edición 4ª Año 2004, Págs. 1120, Madrid España.

Diagnósticos de enfermería de IAM

DOMINIO: 4 actividad/ reposo Clase:4 respuesta cardiovascular/pulmonar

RESULTADOS

NOC INDICADOR ESCALA DEE MEDICION PUNTUACION DIANA

RESULTADO:

Efectividad de la bomba cardiaca(713), el paciente mantendrá gasto cardiaco y riego sanguíneo tisular adecuado

Dominio: II seguridad fisiológica

Clase: E cardiopulmonar 040002

Frecuencia cardiaca

040004

Fracción de eyección

040006

Pulsos periféricos

040007

Tamaño cardiaco

040025

Presión venosa central

040010

arritmias

040011

Ruidos cardiacos anómalos

040017

Cansancio extremo

040023

Disnea en reposo

040026

Disnea de esfuerzo leve

040030

Intolerancia a la actividad

040032

Cianosis (p.p.409) -desviación grave del rango normal

1

-desviación sustancial del rango normal

2

-deviación moderada del rango normal

3

-desviación leve del rango normal

4

- sin desviación del rango normal

5

MANTENER A:

AUMENTAR A:

INTERVENCION FUNDAMENTACION CIENTIFICA

regulación hemodinámica

La comparación de las tenciones ofrece un cuadro mas complejo del cuadro de afección vascular, alcance del problema.

ACTIVIDADES:

• Observar la presencia y calidad de los pulsos centrales y periféricos

• Auscultar tonos cardiacos y rudos respiratorios

• Monitorizar frecuencia y rimo cardiaco, documentar arritmias

• Observar color de la pie, hidratación, temperatura, y tiempo de llenado capilar

• Mantener las restricciones de la actividad

• Enseñar técnicas de relajación

• Observar respuesta as a la actividad y favorecer adecuadamente el reposo..

• Disponer de equipos y medicación de urgencia, según este indicado.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NOC)

Bulechek * G.M. * Butcher * H.K.

Ed. S.A. ELSEVIER ESPAÑA

Edición 5ª, Año 2009, Madrid, España

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS 2009 -2011. NANDA INTERNACIONAL

Ed. ELSEVIER, Año 2010, Barcelona, España.

 CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

Dochterman * J. MC Closkey * Bulechek * G.M.

Ed. S.A. ELSEVIER ESPAÑA

Edición 4ª Año 2004, Madrid España

Diagnósticos de enfermería de IAM

DOMINIO: 9 afrontamientos / tolerancia l estrés Clase: 2 respuestas de afrontamiento

RESULTADOS

NOC INDICADOR ESCALA DEE MEDICION PUNTUACION DIANA

RESULTADO:

autocontrol del miedo y ansiedad

Dominio: salud psicosocial(III)

Clase: autocontrol(o)

(P.P.782)

140401

supervisa la intensidad del miedo

140402

Elimina los factores precursores del miedo

140403

Busca información par reducir el miedo

140405

Planea estrategias para superar las situaciones temibles

140407

Utiliza técnicas de relajación para reducir el miedo

140417

Controla la respuesta de miedo

(p.p.193

Nunc demostrado

1

-Raramente demostrado

2

-A veces demostrado

3

-frecuentemente demostrado

4

-siempre demostrado

5

MANTENER A:

AUMENTAR A:

INTERVENCION FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Reducción de ansiedad

El paciente puede temer a la muerte y estar preocupado por su entorno inmediato. puede existir una ansiedad persistente(asociada al impacto del ataque al corazón, sobre su futuro, estilo de vida, asuntos in atender, los efectos de la enfermedad sobre la familia) en grado o duración variable.

ACTIVIDADES

• Identifica y reconocer la percepción de situación de amenaza

• Notar la presencia de hostilidad, retraimiento, y negación (sentimientos inadecuados o rechazo para el cumplimiento del régimen terapéutico)

• Mantener una actitud de confianza (sin esperanzas falsas)

• Observar signos verbales y no verbales de ansiedad y acompañar al pte.

• Contestar objetivamente a todas las preguntas .ofrecer información consistente; repetir según este indicado

• Animar al pte., allegados en la comunicación ente si, compartiendo preguntas y preocupaciones

• Fomentar conservaciones sobre las expectativas para después del alta.

• Fomentar la autonomía, autocuidados, y toma de decisiones dentro de un plan de tratamiento aceptable.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NOC)

Bulechek * G.M. * Butcher * H.K.

Ed. S.A. ELSEVIER ESPAÑA

Edición 5ª, Año 2009, Madrid, España

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS 2009 -2011. NANDA INTERNACIONAL

Ed. ELSEVIER, Año 2010, Barcelona, España.

 CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

Dochterman * J. MC Closkey * Bulechek * G.M.

Ed. S.A. ELSEVIER ESPAÑA

Edición 4ª Año 2004, Madrid España

Planes de cuidados enfermeros(7edicion)

Marye.Doenges. Editorial; McGraw Hill. P.p78

Año:2005

Diagnósticos de IAM de riesgo

Diagnósticos de enfermería de IAM

DOMINIO:4 actividad / reposo Clase:4 respuesta cardiovascular/pulmonar

RESULTADOS

NOC INDICADOR ESCALA DEE MEDICION PUNTUACION DIANA

RESULTADO:

Autocontrol de la enfermedad

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