POSICIONADOR ORTODONCIA

POSICIONADOR ELÁSTICO

Es un aparato de contención construido en silicona (Fig. 4.27). Esto le confiere cierto grado de elasticidad y permite realizar con él pequeños movimientos dentario s en los tres planos del espacio,

Orientados al logro de una mayor precisión en las relaciones interoclusales.

Su construcción esta basada en conceptos de oclusión funcional y por ello es el elemento de

Contención más ambicioso en cuanto a sus objetivos.

Logra estos movimientos con mayor facilidad a nivel de los incisivos. En las piezas de los segmentos posteriores, debido a sus raíces muy voluminosas solo produce algunos movimientos de

Muy pequeño rango.

Es un elemento de contención bimaxilar de uso nocturno que actúa independiente y simultáneamente en ambas arcadas.

Está indicado como elemento de contención y estabilización en todos los casos con la sola

Excepción de los pacientes respiradores bucales

.

Fig. 4.27: Posicionador instalado en boca.

Funciones

Por su elasticidad produce movimientos que permiten mejorar las posiciones dentarias en cada

una de las arcadas favoreciendo ele esta manera el asentamiento de la oclusión.

o Puede eliminar contactos prematuros y disminuir consecuentemente la discrepancia entre Re

y MIC.

o Permite orientar los movimientos de recidiva.

o Puede modificar la calidad y cantidad de las guías incisiva y canina.

o Disminuye la magnitud de los desgastes selectivos finales.

Construcción:

La construcción del posicionador requiere vanos pasos:

1) Obtención y montaje de los modelos en eje real de bisagra.

2) Duplicado de los modelos originales y preparación de los modelos de trabajo o modelos segmentados.

3) Montaje de los modelos de trabajo.

4) Set-up.

5) Confección del posicionador en silicona.

\) Montaje

Se hacen modelos finales de ambas arcadas.

Como es un aparato bimaxilar deben hacerse los registros axiográficos necesarios para su montaje

En eje real de bisagra con la finalidad de evaluar con exactitud la relación interoclusal en Re.

Luego se podrán considerar los posibles movimientos dentarios individuales que serán necesarios

Para el ajuste de la oclusión.

Con un papel de articular fino, se marcan los contactos y se observa la relación cúspide-fosa o

cúspide-vertiente establecida, y se evalúa la posibilidad de mejorarla.

Una vez definidas las piezas que deberán ser movilizadas, se abre el articulador 4 ó 5 mm, que

Será el espacio que ocupa la silicona en el espacio interoclusal.

Esta apertura del articulador es el factor que hace imprescindible el montaje en eje real de bisagra,

Porque de esta manera evitamos variaciones en la relación interoclusal entre el montaje

Y la boca del paciente, que podrían llevar a un cambio en la posición mandibular.

2) Duplicado de los modelos originales y preparación de los modelos de trabajo o segmentados

Para obtener los modelos de trabajo es necesario duplicar con hidrocoloide los modelos originales que están articulados (F ig, 4.28), conservando la impresión para utilizarla en un segundo tiempo, en el reposicionarniento de las pie zas segmentadas.

Una vez duplicados, se desgastan con la recortadora desde su base hacia oclusal hasta transformarlos en reborde alveolar y dientes (Fig. 4.29).

Se separa cada una de las piezas de estos modelos haciendo un corte con un disco desde la porción apical hasta el punto de contacto, el cual no debe ser incluido en el corte (Fig. 4.30).

A continuación se fracturan los puntos de contacto y se obtiene un conjunto de pie zas con una

"raíz" de 10 mm aproximadamente. A cada una de estas piezas se les contornea esta "raíz" con un disco abrasivo y se les hace una ranura en el "ápice" para aumentar la retención (Fig. 4.31).

Se reposiciona cada pieza en la impresión de hidrocoloide verificando su pleno asentamiento

(Fig. 4.32).

Una vez que todas han sido colocadas, se vierte sobre la impresión cera rosa fluida para unirlas y transformarlas en un bloque (Fig. 4.33).

Esta cera invade la porción que corresponde al reborde alveolar, ocupa el espacio entre laspie

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