Ortodoncia clase 1 MBT

02-10-14

MBT (Nombre por los 3 autores)

M: Mc Laughin

B: Bennet.(ingles)

T: Travessi.(brasileño)

Historia Straight-wive appliance

Aparato de arco recto, en 1972 Andrews corrige brackets con tip(proinclinación), estableciendo la información para cada diente.

Se seguía utilizando arco de canto(Fuerzas intensas)

IAl hacer exodoncias hay inclinaciones no deseadas, entonces introduce al bracketts un anti-tip para impedir una autorrotación

Determinó que el bKT se cementaba en el centro de la corona

Estandarizó la forma de arco (arcadas)

Considerando el hueso basal mandibular diseño 3 variedad de brackets(torque distinto) para diferentes tipo de incisivo

A partir de 80.

Roth identificó limitaciones, observando algunas mal posición de dientes.

Se recomendó un solo sistema de aparatos preajustados modificados para todos los casos

Luego incluyo algunos brackets con super torque(incisivos)

Plantea la importancia de la ubicación condilar que determina la posición de los dientes, por lo tanto recomienda uso de articulador y Todos los pacientes se deprograman.

Mantuvo el ppio de la cementación en el centro de la corona clínica con sus brackets

TRUARCH: forma de arco más amplio, con ancho canino más óptimo ya que antes eran muy estrechos anterior y el ortodoncista debía arreglarlo. Es la que mas usamos hoy.

ENTRE 1975- 1993

 El DR. M. Y el Dr. B. Trabajaron con esta técnica de arco recto, desarrollaron mecanismos con fuerzas mas suaves y mantenidas, e introdujo concepto de cierre de espacio por deslizamiento

Ellos dicen que Bracketts con ubicación especial no en el centro de la corona(hay tablas)

Recomendaron retroligaduras y los dobleces distales para el control del anclaje

RETROLIGADURAS: para controlar el canino, para mantener el posición el canino, con ligadura de tarno por debajo de tubo y BKt, se liga por mesial de bkt de canino

[pic 1]

CINCHAR o dobleces distales:  para mantener los incisivos en su posición

Comienzan a usar arcos elípticos medianos

1993-1997: se comienza a diseñar los nuevos btacketts,  se icnorpora el Dr. T., se vuelve a prescripción de andrews, con el avance técnico en los arcos superelásticos, ellos hacen un equilibrio entre su experiencia y lo que entrega la info científica.

Modifican la base del bracket, antes los brackets eran rectangulares y voluminosos y ellos establecen una base romboidal con menos volumen.

Con los valores de andrews piensan que con esto reduce la necesidad de anclaje y la sobremordida inicial

Agregaron torque en los incisivos y molares para permitir q con pequeños dobleces se den los obj del tto.

Diseñaron BKT en caninos superior e inferior con distinto torque, por ej:

Caninos superior-7 (normal); 0y +7, para bases oseas estrechas, raíz mas hacia el hueso y corona mas inclinada , caninos prominentes

Caninos INf: -6 (normal), 0-+6.

También introduce los calibradores para posición vertical.

**El BKT en el centro de la corona permite expresar la info del BKT

1997-2001:  abordaron selección de arcos, establecieron 3 forma de arco

1. ORTONOL1: ESTRECHA
2. ORTONOL 2: + ANCHA
3. ORTONOL 3: MEDIANO(promedio)

** la diferencia es el ancho IC, con diferencian de 6 mm entre el 1 y 2

BASADO EN 3 PILARES

1. Evidencia científica
2. tradición de la aparatología
3. experiencia clínica: Importante buen manejo, buenos resultados.

OBJETIVOS DE TTO.

1. Cóndilos bien posicionados en RC, reprochable pq MBT no siempre monta en articulador. Parece solamente declaración de buenas intenciones.
2. Musculatura sana y relajada: importante para determinar que el tto. va bien.
3. Oclusión clase I que cumpla con las 6 llaves de la oclusión

. Relación Molar: 
La superficie distal de la cresta marginal distal del primer molar superior permanente contacta y ocluye con la superficie mesial de la cresta marginal mesial del segundo molar inferior. 

La cúspide mesiovestibular del primer molar superior permanente ocluye en el surco ubicado entre la cúspide mesial y media del primer molar inferior permanente. 

La cúspide mesiopalatina del primer molar superior ocluye en la fosa central del primer molar inferior. 

2. Angulación de la corona e inclinación mesiodistal. 
Los dientes ocluyen normalmente, la porción gingival del eje longitudinal de cada corona es distal a la porción oclusal del mismo. El grado de inclinación varia con cada tipo de diente. 

Miller opina que esta angulación del resultado de fuerzas oriundas de la musculatura masticatoria. para strang, además de esta, las estructuras contráctiles que acompañan la función de la deglución y los planos inclinados cúspides ejercen marcado efecto en el posicionamiento mesiodistal del eje longitudinal de los diente, originando un componente de mesialización. 
Andrews ejemplifica clínicamente la necesidad de obediencia a esta llave de la oclusión que, si no se sigue en la región de caninos, premolares y molares, provocara la falta de engranaje entre los dientes superiores e inferiores, ocasionando diastemas e inestabilidad oclusal. 

3. Inclinación de la corona, torque vestíbulo lingual o labio lingual: 
La inclinación de la corona es el ángulo entre una línea de 90 al plano oclusal y una línea tangente a la mitad de la superficie labial de la corona clínica. 

a). Corona anterior de los incisivos central y lateral: En incisivos superiores, la porción incisal de la superficie labial de la corona es labial a la porción gingival. 
En todas las otras coronas, la porción oclusal de la superficie labial o bucal es lingual a la porción gingival. En los modelos normales no ortodoncicos, el promedio del ángulo interincisal de la corona fue de 174°.
b). Las coronas postero superiores (depresión de las cúspides de los molares): La inclinación lingual de las coronas esta ligeramente más pronunciada en los molares que en los caninos
y premolares. 

c). Las coronas postero inferiores (depresión de las cúspides de los molares): La inclinación lingual se incrementa progresivamente. 

4. Rotaciones. 
Los dientes pueden estar libres de rotaciones indeseables, si se rotan, un molar o un premolar, ocupan más espacio del normal, una condición indeseable para la oclusión normal , un incisivo rotado puede ocupar menos espacio que el normal 4. Las rotaciones de los dientes no sólo impide la correcta superficie de contacto oclusal antagonista, sino que modifica los puntos de contactos interproximales acercando superficies que no están preparadas para contactar y mantenerse recíprocamente. En consecuencia ponen en peligro la estabilidad de la forma del arco y actúan en detrimento de la integridad de la superficie dentaria desde el punto de vista higiénico.

5. Contactos Estrechos. 
En ausencia de anormalidades tales como una genuina discrepancia de tamaño de los dientes, los puntos de contacto deben ser estrechos. 

Hay una zona de contacto entre las superficies mesial y distal de dientes vecinos que se halla, aproximadamente en la unión del tercio inicial con el medio en los incisivos centrales y laterales superior y canino y cerca de los rebordes marginales en los premolares y molares. En los incisivos inferiores está en el borde incisal. Bucolingualmente el contacto está localizado de la mitad del diente hacia vestibular, exceptuando los molares superiores, en los que es más grueso y se encuentra hacia la mitad de la cara proximal. 

6. Curva de Spee. 
La observación cuidadosa de los arcos dentarios, cuando son vistos por vestibular, demuestra que las superficies oclusales no se adaptan a una superficie plana, sino ligeramente curva – cóncava al nivel de los dientes superiores. 

Un plano oclusal recto debe ser la meta de un tratamiento. La medida va de la cúspide más prominente del segundo molar inferior hasta el incisivo central inferior, la curva no debe sobrepasar la profundidad de 1.5 mm en un paciente normal no ortodóncico. 

a). Una curva de Spee profunda. Crea en un área más limitada para los dientes superiores, produciendo un desplazamiento de los dientes superiores mesial y distalmente. 

b). Una curva de Spee plano. Es más receptiva para una oclusión normal. 

c). Una curva de Spee invertida. Crea un espacio excesivo para los dientes superiores. 
la curva de compensación depende de la trayectoria condilar, que sigue y se adapta a la configuración anatómica de la cavidad glenoidea, relacionándose con la forma y tamaño de las cúspides dentarias e inclinación axial de los dientes permanentes.

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