EMBARAZO EN RIESGO

1. EMBARAZO EN RIESGO

Un embarazo de alto riesgo es aquel que tiene más posibilidades de complicaciones, tanto desde el punto de vista de la madre como para el bebé y, por tanto, el control previo durante la gestación, el parto y puerperio, han de ser más completos, evitando cualquier posible riesgo.

Según la Tesis de Ingrid Jeannte de León Flores “En Guatemala Se observa que la gran mayoría de mujeres embarazadas presenta factores de riesgo que muchas veces no llegan a detectarse, principalmente porque son pocas las mujeres que llevan control prenatal.”1 (página 2)

Las mujeres embarazadas transcurren largos periodos de su gestación expuestas a enfermar a malas condiciones ambientales que en muchos casos afectan al niño por infección materno fetal, la mayoría no se nutren adecuadamente ni reducen su actividad física durante el embarazo. En Guatemala el estado nutricional de la mujer, no es muy favorable debido a múltiples factores como: maternidad a una edad temprana, poco o ningún nivel de instrucción, embarazos numerosos, falta de atención médica y postnatal entre otros.

1.1 Definición de Embrazo

Se conoce como embarazo al período de tiempo comprendido que va, desde la fecundación del óvulo por el espermatozoide, hasta el momento del parto. En este se incluyen los procesos físicos de crecimiento y desarrollo del feto en el útero de la madre y también los importantes cambios que experimenta esta última, que además de físicos son morfológicos y metabólicos.

1.2 Causas

a) Práctica de relaciones sexuales sin métodos anticonceptivos.

b) Matrimonios a edades tempranas.

c) Consumo de bebidas alcohólicas y otras drogas.

d) Tipos de amistades con las que se relaciona.

e) Carecer de información y conocimiento suficiente sobre los métodos anticonceptivos.

1.3 Factores

En términos generales se pueden considerar factores de riesgo en el embarazo los antecedentes depreeclampsia o eclampsia, en el primer caso es una complicación caracterizada por una subida de tensión que resulta peligrosa para madre e hijo, aunque se desarrolla al principio del embarazo, no muestra sus síntomas hasta el segundo o tercer trimestre de la gestación. La eclampsia, es un factor de riesgo que se desarrolla a partir del quinto mes del embarazo y que se manifiesta especialmente durante las últimas semanas. Se considera a la eclampsia una forma agresiva de la preclamsia.

Otros factores de riesgo conocidos por la mayoría de las futuras madres son los hábitos poco saludables como pueden ser el tabaco o el alcohol.

1 Ingrid Jeannte de León Flores Determinación de factores de riesgo en embarazadas (página 2)

1.4 Características

La adolescente embarazada con edad ginecológica menor a los 2 años, tiene mayor probabilidad de padecer un embarazo prematuro y bajo peso del feto al nacer. (Se considera edad ginecológica al tiempo transcurrido entre el inicio de la menarca y la fecha de fecundación).

Edad de 35 años o más, se asocia con mayor ocurrencia de inserción baja de placenta, atonía uterina posparto y riesgo genético para el feto.

La anemia condiciona la presencia de infección de vías urinarias, cervicovaginitis y puede ocasionar amenaza de parto pre-término (APP), ruptura prematura de membranas (RPM) y prematurez.

1.5 Vulnerabilidad

El embarazo es más vulnerable a mayor cercanía de la menarquía. Recién después de 5 años de edad ginecológica, la joven alcanza su madurez reproductiva; por esta razón los embarazos que se inician en los primeros 5 años de pos-menarquía adquieren especial prioridad por los mayores riesgos maternos y perinatales que conllevan.

1.6 Antecedentes

El antecedente de 2 abortos está relacionado con la probabilidad de una reincidencia en el 50% de los casos; 3 o más abortos espontáneos consecutivos, establecen el diagnóstico de aborto habitual.

El antecedente de cesárea previa se asocia con la probabilidad de presentar inserción baja de placenta, acretismo placentario ruptura de cicatriz uterina durante el trabajo de parto. Este riesgo se incrementa conforme aumenta el número de cesáreas previas.

El antecedente de muerte fetal en un embarazo anterior, tiene gran probabilidad de volver a presentarse ya que generalmente traduce patología crónica de base.

El antecedente de diabetes se relaciona con una mayor probabilidad de presentar aborto, pérdida fetal, defectos al nacimiento, o microsomía fetal.

2. RIESGOS

Según la Tesis de Ingrid Jeannte de León Flores “RIESGO es la probabilidad que tiene un individuo o grupo de sufrir un daño, DAÑO es por lo tanto, el resultado no deseado en función del cual se mide un riesgo.”2 (página 7) Los signos que indican que un embarazo implica un riesgo mayor para la salud de la madre o del bebé pueden detectarse de dos maneras:

a) Idealmente, en la consulta preconcepcional (previa a la búsqueda de embarazo), o en la primera visita

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