Pauta Prevención, Registro y Manejo de Reacciones Adversas a Medios de Contraste
Enviado por ValeryStone • 7 de Octubre de 2016 • Apuntes • 10.825 Palabras (44 Páginas) • 328 Visitas
Información del Documento | |
Objetivo | Este documento define cómo realizar la selección y preparación adecuadas de los pacientes que se van a exponer al uso de medios de contraste para la realización de exámenes o procedimientos en el Depto. de Imágenes y en el Laboratorio de Hemodinamia con el fin de evitar o atenuar eventuales reacciones adversas asociadas a su uso. Así mismo, se revisan las principales reacciones adversas y su manejo médico y administrativo. |
Alcance | Se debe aplicar en los servicios de Clínica Alemana donde se realicen procedimientos con uso de medios de contraste intravenosos yodados y paramagnéticos. Tanto el personal de secretaria como aquél médico y paramédico deben ejecutarlo en la práctica diaria. Compete, por lo tanto, a los Servicios de Tomografía computada y Resonancia Magnética, Radiología Intervencional y Rayos, y al Laboratorio de Hemodinamia. |
Información de la Versión | |
Fecha Elaboración | 01/06/2008 |
Fecha Última Modificación | 01/02/2015 |
Fecha Próxima Revisión | 01/01/2018 |
Responsable del documento | Delegado Calidad Imágenes,Dra. M.Francesca Castoldi L. |
Equipo Desarrollador | Dra. M. Francesca Castoldi Lanino, Dra. Ximena Mora, Dr. Mauricio Fernández |
Atención: Este documento impreso podría estar obsoleto. Consulte el documento vigente publicado en Intranet.
Índice
1. Responsables de la ejecución
2. Desarrollo
3. Procedimiento general en estudios contrastados
3.1. Previo al examen (agendamiento)
3.2. Durante el examen
3.3. Después del examen
3.4. Premedicación a medios de contraste yodados y gadolinio
3.5. Casos especiales
3.6. Pauta de prevención de reacciones adversas renales
3.6.1. A medios de contraste yodados (MDCY)
3.6.2. Guía para la prevención de nefropatia inducida por contraste yodado (NIC) en pacientes hospitalizados adultos:
3.6.3. Manejo de pacientes que reciben metformina
3.6.4. Indicaciones uso contraste isoosmolar
3.6.5. A medios de contraste paramagnéticos (MDCP)
4. Tipos de reacciones adversas al medio de contraste yodado o paramagnético:
4.1. Reacciones agudas:
4.1.1. Manejo de las reacciones anafilácticas a medios de contraste
4.2. Reacciones tardías:
4.3. Reacciones muy tardías:
5. Conducta ante la extravasación de medio de contraste
6. Manejo de hematomas en sitio de punción
7. Indicador
8. Anexos
Responsables de la ejecución
Personal de secretaria, médicos, tecnólogos médicos, enfermeras, auxiliares paramédicos del Departamento de Imágenes y médicos intervencionistas y enfermeras relacionadas del Laboratorio de Hemodinamia.
Desarrollo
Objetivo general y alcance
Dirigidas al personal médico y no médico de los servicios que los utilizan para agendar con criterios de seguridad a los pacientes a procedimientos que utilizan contrastes yodados o paramagnéticos (gadolinio); para conocer el tipo de reacciones adversas y su tratamiento, y para llevar registro de ellas.
Las reacciones adversas a los medios de contraste (MC) son infrecuentes, consisten mayoritariamente en alteraciones cutáneas de tipo alérgico de carácter leve y autolimitado, y a extravasaciones.
Procedimiento general en estudios contrastados
Previo al examen (agendamiento)
- La secretaria o enfermera que agenda a los pacientes ambulatorios cuyo examen requerirá contraste o podría requerirlo, debe interrogar al paciente sobre antecedentes de riesgo asociados al uso de medios de contraste, entre otros, los que más abajo se detallan, antes de dar la hora, para ver si es necesario realizar premedicación. Los pacientes referidos del Servicio de Urgencia deberán completar un cuestionario de seguridad lo que será responsabilidad de la enfermera. Los pacientes hospitalizados también completarán un cuestionario de seguridad específico a cargo de la enfermera que debe ser enviado antes de agendar el examen. De todos modos, es obligación del personal clínico reinterrogar acerca de antecedentes de riesgo, ya sea a los pacientes o a sus familiares, mientras se traslada al paciente a la sala de examen o se instala en las mesas de examen. Para procedimientos intervencionales la obtención de los antecedentes de riesgo podría recaer en el radiólogo, cirujano vascular o cardiólogo a cargo al momento de planificar el procedimiento o para tomar las medidas necesarias en caso urgencia vital.
- En pacientes con reacciones previas severas al contraste yodado o paramagnético debe buscarse otra alternativa diagnóstica y sólo en casos en que ésta no exista se practicará el estudio contrastado previa premedicación según esquema si clínicamente está justificado, y bajo supervisión de anestesiólogo. Esto será resolución del radiólogo, cirujano vascular o del cardiólogo intervencional en conjunto con el médico tratante y el paciente y/o sus representantes.
- Indicación de premedicación para MC yodados y gadolinio:
- Pacientes con antecedentes de reacciones de tipo alérgico previas a los MC yodados o gadolinio.
- Pacientes asmáticos
- Pacientes con alergias que se estimen clínicamente relevantes y que hayan requerido tratamiento médico
Este procedimiento de seguridad involucra uso de medio de contraste IV, intraarticular, intratecal y cualquier procedimiento en que su uso pueda alcanzar el torrente sanguíneo.
Se debe tener presente que la administración de medio de contraste yodado por vía oral también puede provocar reacción alérgica, debido a escaso paso al torrente sanguíneo, por lo que, si se usara, se deberá administrar un par de horas antes del examen, después de la 2° dosis de corticoides.
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