Plan de atención de enfermeria.
Enviado por Atenea Cuevas • 13 de Junio de 2016 • Resúmenes • 629 Palabras (3 Páginas) • 153 Visitas
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Plan de atención de enfermeria
Hipoglicemia
Jeninfer Espinoza.G
Obstetricia y Puericultura
Docente: Diego Rodriguez
Practica Clínica Integrada III
Unidad: Neonatología Básico
Hospital Dr Luis Tisne
Antecedentes maternos:
Paciente R.R.R de 29 años,G5 P2 A2,talla materna disminuida de 1.42 cm,2 partos de termino,RN con mayor peso 3.500g, edad gestacional de 40 SEM, cusrsa embarazo de termino controlado, sin antecedentes mórbidos, examenes VDRL (NR), VIH (-). Con fecha 01/05/2016 paciente curso un parto eutocico, con 5 horas de dilatación , anestesia peridural y un expulsivo de 7min, se realizó RAM intraparto, LA con meconio(+).
Antecedentes del RN:
Hora de nacimiento 14:42 hrs, RN sexo masculino, con un peso de nacimiento de 2.980g, APGAR 9-9, talla 47cm, CC 34.5cm. EG pediatrica de 40 SEM, PEG, al examen físico se encontró sano, sin signos clínicos de alteración. Se indicó HGT y HTO, con el siguiente resultado: HTO 62% Y OP: 29mg/dL, por lo que se indica regimen 0 y hospitalización.
Paciente ingresa a la unidad de básico, paciente sexo masculino con un peso de 2.980g, se encuentra en P. 3-10 y se le indica un SG al 10% a 10.8cc/hora. A las 17:45 se toma un OP con resultado de 65mg/dL. Al exámen físisco se encuntra piel y mucosas rosadas e hidratadas, clavículas indemnes, corazon bien, no presenta temblores,genitales normales con testículos en escroto y una temperatura de 37°C.
DG: RNT 40 SEM,PEG, Hipoglicemia.
A las 20:35 hrs el resultado de la glicemia es de 31mg/%, por lo que se mantiene indicción anterior y OP control.
Al día siguiente 02/05/2016 recien nacido se mantiene en cuidados básicos, el DG es RNT, 1 dia de vida, PEG,Hipoglicemia asintomática.RN se mantiene en BEG, termorregulación adecuada, se indica disminuir la fleboclisis de SG al 10% a 8,5 mg/kg/min, mas alimentación lactea 10cc c/3 hrs con leche materna o S1. El OP de las 8:45 resultó 78mg/dL. Se indica plan inicial de alimentación con control OP y mantener SG al 10% a 6 mg/kg/min por su condición de PEG.
VALORACION | DIGNOSTICO | PLANIFICACION | EJECUCION | EVALUACION |
RN necesita ser hospitalizado en cuna cuna por su patología | Alto riesgo de úlceras por presion | Cambiar de posición al recien nacido y lubricación. |
| Recien nacido no presenta úlceras por presion. |
RN necesita eliminar deposiciones | Alto riesgo de laseraciones de la piel o dermatitis de pañal | Aseo y confort del recien nacido |
| Recien nacido no presenta dermatitis de pañal. |
RN necesita no perder temperatura corporal | Alteración de la termorregulación | Evitar perdidas de calor |
| Se logra T° corporal entre rangos normales (36,5-37,5 ° C) |
RN necesita realizar apego junto a su madre | Rierso de gasto calorico execivo por irritabilidad | Realizar apego materno. |
| Se logra que recien ncido esté junto a su madre y tranquilo. |
RN necesita aporte de glucosa por fleboclisis | Alto riesgo de infeccion o flebitis de la via venosa | Vigilar estado de vía venosa. |
| Recinen nacido mantiene estado de via venosa indemne |
RN necesita alimentacion enteral | Alto riesgo de hipoalimentacion | Vigilar tecnica de lactancia y tolerancia alimentaria del recien nacido. |
| Se logra que recien nacido se alimente de forma correcta y presenta buena tolerancia alimentaria |
RN necesita horas de sueño | Recien nacido presenta irritacion por falta de horas de sueño | Vigilar que recien nacido tenga las horas de sueño adecuadas. |
| Recien nacido duerme las horas necesarias y tranquilo en su cuna. |
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