PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA A UNA PACIENTE CON DIABETES GESTACIONAL
Mariana Rojas Arias ÜDocumentos de Investigación10 de Abril de 2017
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UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE MÉXICO
CAMPUS SUR
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA A UNA PACIENTE CON DIABETES GESTACIONAL
(Hospital Sanatorio Durango)
Elaborado por: ROJAS ARIAS MARIANA
SAGRERO ALIX
NOVIEMBRE 2016
- Índice
Índice Página
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VII Conclusiones | |
VIII Bibliografía | |
IX Glosario | |
X……..Anexos
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- Introducción
Este trabajo de investigación tiene la finalidad de ayudar y dar a conocer a las mujeres gestantes ya sean adolescentes, jóvenes o adultos sobre la diabetes gestacional durante el embarazo. La diabetes gestacional se detecta por primera vez durante el embarazo, esta traduce una insuficiencia adaptación a la insulina resistencia que se produce en la gestante. La diabetes gestacional puede causar complicaciones en el parto debido al gran tamaño del bebé, que puede tener problemas respiratorios tras el parto, y tiene más riesgo de desarrollar en el futuro diabetes o padecer obesidad.
Es la complicación más frecuente del embarazo y su frecuencia es variable según los distintos estudios, poblaciones y criterios diagnósticos utilizados.
Su importancia radica en que aumenta el riesgo de diversas complicaciones obstétricas, que puede tener problemas respiratorios tras el parto, y tiene más riesgo de desarrollar en el futuro diabetes o padecer obesidad.
La diabetes gestacional es la intolerancia a los hidratos de carbono de severidad variable, que comienza o se diagnostica por primera vez durante el embarazo. A diferencia de los otros tipos de diabetes, la gestacional no es causada por la carencia de insulina, sino por los defectos bloqueados de las otras hormonas en la insulina producida, una condición denominada resistencia a la insulina, que se presenta generalmente a partir de las 20 semanas de gestación. La respuesta normal ante situación es un aumento de la secreción de insulina, cuando esto no ocurre se produce la diabetes gestacional, en muchos casos los niveles de glucosa en sangre retornan a la normalidad después del parto.
- JUSTIFICACIÓN
El Proceso Atención Enfermería constituye la herramienta metodológica básica para el trabajo profesional de enfermería, ya que este permite de manera sistemática y organizada proporcionar los cuidados necesarios al individuo, familia y /o comunidad con la que se trabaja, representa el lenguaje universal de enfermería y un sistema de trabajo, de igual manera es utilizado como un elemento didáctico en la formación de recursos humanos de enfermería.
Resultado de trabajo en equipo que pretende delimitar los contenidos y elementos con los que debe de contar un plan de cuidados de enfermería, durante el período de prácticas clínicas para poder exponer el aprovechamiento que nos dejó estar en el Hospital Sanatorio Durango
- OBJETIVOS
Objetivo general: Analizar el papel de la enfermería en el manejo de la diabetes gestacional.
Objetivos específicos: Describir las estrategias educacionales en mujeres con diabetes gestacional.
Desarrollar habilidades en la mujer para el autocontrol de la diabetes gestacional
1.5.- MARCO TEÓRICO
El marco teórico desempeña un papel básico dentro del trabajo del Proceso Atención Enfermería, pues integra los conocimientos adquiridos a través de la revisión bibliográfica, justifica la realización del trabajo, constituye el fundamento del análisis y de la metodología utilizada.
Se recomienda a los estudiantes que:
- En el marco teórico del trabajo se establezcan los fundamentos del trabajo en forma sistemática.
- Se analice los elementos importantes de cada concepto.
- Se determine la relación que existe entre los conceptos.
La elaboración del marco teórico significa sustentar debidamente el problema en un cuerpo de conocimientos (fundamentación teórica). Esto implica analizar y exponer aquellos elementos teóricos generales y particulares que se consideran correctos para guiar el Proceso Atención Enfermería.
Ante lo anterior el marco teórico deberá ir desarrollado atendiendo a los siguientes puntos:
- Antecedentes del cuidado de Enfermería (Revisión del Capítulo I “Origen de las Prácticas de Cuidados, su influencia en la Práctica de Enfermería”, del Autor Francoise Colliere; del libro Promover la vida, Editorial Interamericana Mc. Graw Hill, España 1993.
- Proceso Atención de Enfermería
- Definición
- Etapas
- Importancia
- Biografía de la teórica que se esté manejando y Teoría de Virginia Henderson, Dorotea Orem, según sea el caso.
NOTA: PARA PODER DESARROLLAR EL PROCESO ATENCIÓN ENFERMERÍA ES REQUISITO PRESENTAR AL PACIENTE A SUS RESPECTIVOS DOCENTES.
2.9 Desarrollo del Proceso Atención Enfermería
- Valoración
Es la primera fase del Proceso Atención Enfermería que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores; esta se llevará a cabo con estricto apego a la teoría de Virginia Henderson o Dorotea Orem, según sea el caso y utilizando como apoyo el instrumento de valoración (anexo 1) que orienta de manera didáctica para la revocación de los datos.
Sin embargo, para el cuerpo del trabajo será necesario presentar en el formato siguiente los hallazgos encontrados por cada una de las necesidades o requisitos hallados, sin dejar de lado las fortalezas que presenta el paciente o los buenos hábitos llevados a cabo ya que de ellos nos podemos apoyar para para las intervenciones de enfermería.
Esta etapa constituye el momento más importante ya que da el sustento a toda la elaboración de los diagnósticos y la propuesta de las intervenciones de enfermería.
Por ello es importante que la valoración sea completa e integral y que mantenga congruencia entre lo reportado, la patología y el estado general del paciente.
Todo lo obtenido en la valoración debe ser resultado de la interacción con el paciente, a través del interrogatorio, la entrevista y la exploración física, los datos NO DEBEN DE SER OBTENIDOS DEL EXPEDIENTE CLÍNICO, sino resultado de la valoración de enfermería.
La valoración de enfermería deberá ser presentada bajo el siguiente formato.
- FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre (sólo iniciales)
Edad
Nacionalidad
Religión
Escolaridad
Ocupación
- ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS.- incluya trasfondo y prácticas culturales, lugar de nacimiento, conoce creció, ambiente familiar en la juventud, posición de la familia, satisfacción con la vida en general, entretenimientos, intereses, orígenes de estrés, preferencias, asistencia médica, inmunizaciones, condiciones del hogar, miembros de la familia, mascotas, condiciones económicas, trabajo habitual, duración del empleo horario de trabajo, tensión física y mental, exposición a factores tóxicos, uso de instrumentos de protección laboral, hábitos y factores de riesgo, ejercicio, tabaquismo, consumo de sal, control de peso, consumo de alcohol, uso de drogas, actividad sexual.
- ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES.- incluya los principales antecedentes familiares o enfermedades genéticas de al menos al menos las últimas 3 generaciones; como por ejemplo: hipertensión, cáncer, enfermedad cardiaca, respiratoria o renal, accidente cerebrovascular o enfermedad tiroidea; asma u otras manifestaciones alérgicas, discrasia sanguínea, enfermedades psiquiátricas, tuberculosis, enfermedades reumáticas, diabetes mellitus, hepatitis u otra enfermedades familiares, abortos espontáneos y muertes neonatales que sugieran problemas genéticos, incluya la edad y la salud del cónyuge e hijos.
- ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS.- incluye su estado de alteración de la salud a lo largo de su vida, lo más conveniente es efectuar una lista con ellos y especificar las fechas y episodios de cirugías, enfermedades de la infancia (sarampión, parotiditis, varicela, tosferina, escarlatina, fiebre reumática, difteria, poliomielitis), enfermedades en la vida adulta (tuberculosis, diabetes mellitus, hipertensión, infarto al miocardio, enfermedad parasitaria) lesiones graves como traumatismos, laceraciones hepáticas, lesiones de médula espinal, fracturas, medicamentos que se consumen, alergias a fármacos.
- PADECIMIENTO ACTUAL.- contiene una descripción detallada del problema de salud presente con una descripción de todos los síntomas que pueden estar relacionados con el problema principal, describe su aparición de manera cronológica; especificando su inicio, localización, duración, características, factores agravantes y relacionados, factores de alivio, factores temporales, gravedad de los síntomas.
FORMATO DE VALORACIÓN
ASPECTOS A VALORAR | HALLAZGOS | |
Objetivos | subjetivos | |
Descripción General Edad, raza, sexo, aspecto general, peso, talla, IMC, signos vitales (percentiles), destaque anomalías | ||
Estado mental Apariencia física y conducta, estado cognitivo (nivel de conciencia, respuesta a preguntas, razonamiento cálculo, memoria, tiempo de atención; puntuación de las pruebas mentales específicas), estabilidad emocional (depresión, ansiedad, alteración de contenido del pensamiento, alucinaciones), habla y lenguaje (calidad de la voz, articulación de palabras, coherencia, comprensión). | ||
Piel Color, uniformidad, integridad, textura, temperatura, turgencia, higiene, cicatrices, presencia de edema, sudoración excesiva, olor extraño, movilidad presencia y descripción de lesiones (tamaño, forma, localización, configuración, palidez), descripción ungueal (base de la uña, reborde, hoyuelos, descamación, firmeza de la placa, ángulo de la base, adherencia al lecho ungueal.). | ||
Cabeza Tamaño, contorno, aspecto del cuero cabelludo, posición, simetría, características faciales, tics, facies características, presencia de edema o hinchazón, arterias temporales, engrosamiento, dureza, dolor a la palpación. | ||
OÍDOS Configuración, posición, alineación de las orejas, nódulos, dolor a la palpación de los pabellones auriculares o de la región mastoidea, hallazgos otoscopicos en los conductos (cerumen, lesiones, exudado, cuerpos extraños), y en las membranas timpánicas (integridad, color, puntos de referencia, movilidad), audición. | ||
Nariz Aspecto externo de la nariz, permeabilidad, presencia de exudados, costras, eritemas, pólipos, alineación del tabique, presencia de edema o dolor a la palpación de los senos paranasales, discriminación de olores. |
ASPECTOS A VALORAR | HALLAZGOS | |
Objetivos | subjetivos | |
BOCA Y GARGANTA Número, oclusión y estado de los dientes; presencia de prótesis dentales, características de los labios, lengua, mucosa bucal u oral, suelo de a boca (color, humedad, simetría, induración), aspecto de la faringe, amígdalas, paladar, simetría y movimientos de la lengua, paladar blando y úvula; reflejo de arcada, discriminación de gusto. | ||
CUELLO Movilidad, flexibilidad y fuerza, posición de la tráquea, tracción de la tráquea, movimiento del hueso hioides y cartílagos con la deglución, tamaño de la tiroides, forma, nódulos, dolor a la palpación, presencia de masas y pliegues cutáneos. | ||
TORAX Tamaño y forma del tórax, diámetro anteroposterior, simetría de los movimientos respiratorios, patrones venosos superficiales, presencia de retracciones, uso de músculos accesorios, recorrido diafragmático. | ||
PULMONES Frecuencia respiratoria, profundidad, regularidad, respiración tranquila o fácil, hallazgos a la palpación, simetría y calidad de la expansión, percusión e identificación de tonalidades, características de los sonidos respiratorios (intensidad, tono, duración, calidad vesicular, bronquial, broncovesicular, ruidos respiratorios adventicios), localización si son saudibles, tos y sus características, presencia de roce por fricción, egofonía, broncofonía, pectoriloquia, afonía, vibraciones vocales. | ||
MAMAS Tamaño, forma, simetría, pezones, patrón venoso, consistencia del tejido, presencia de masas, cicatrices, dolor a la palpación, espesamiento y secreción o presencia de retracciones de la piel, características de los pezones y areolas (inversión, eversión, retracción) secreción. | ||
CORAZÓN Localización anatómica del latido a la punta, frecuencia, ritmo, amplitud, contorno y simetría del latido de la punta con el pulso de las extremidades, pulso con temblor, arrastres o elevaciones, presencia de chasquidos, soplos, clics. | ||
VASOS SANGUÍNEOS Amplitud, distención y pulsaciones de la vena yugular, ondas del pulso arterial, carotideo y venoso yugular, presencia de murmullo sobre las arterias carotidea, temporal, femoral, temperatura, color, distribución del vello, textura de la piel, atrofia muscular, lechos ungueales, presencia de edema, tumefacción, distensión venosa, varices, dolor a la palpación en las extremidades inferiores o a lo largo de la superficie venosa. |
ASPECTOS A VALORAR | HALLAZGOS | |
Objetivos | subjetivos | |
ABDOMEN Forma, contorno, pulsaciones aorticas, movimientos superficiales, patente venosa, hernia o separación muscular, ruidos intestinales, frote del hígado o bazo, palpación de los órganos, localización, tamaño, contorno, consistencia, dolor a la palpación, resistencia muscular, tono en la percusión, dolor a la palpación, tamaño del hígado. | ||
GENITALES MASCULINOS Apariencia de los genitales externos, pene (simetría, circuncisión, engrosamiento, color, textura, localización y tamaño de la abertura uretral, secreción), lesiones, distribución del vello púbico (pene, testículos, epidídimo, conducto deferente, contorno, consistencia, dolor a la palpación), presencia de hernias o de tumefacción escrotal, signos de trasiluminación. | ||
GENITALES FEMENINOS Aspecto de los genitales externos y del perineo, distribución del vello púbico, dolor a la palpación, cicatrices, secreciones, inflamación, irritación, lesiones, pólipos, aspecto de la mucosa vaginal, cérvix (color, posición, características de la superficie, forma del orificio vaginal, olor, incontinencia urinaria ante la presión. | ||
ANO Y RECTO Control y tono de esfínteres, presencia de hemorroides, fisuras, excreciones, contorno de la pared rectal, dolor a la palpación, tamaño de la próstata, contorno, consistencia, rubor en áreas localizadas. | ||
SISTEMA LINFÁTICO Presencia de nódulos linfáticos en la cabeza, cuello y áreas supraclaviculares, axilares o inguinales, forma, tamaño, calor, dolor a la palpación, movilidad, consistencia, rubor en áreas localizadas. | ||
SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO Postura, alineación de extremidades y columna vertebral, simetría corporal, simetría de la masa, tono y fuerza muscular, graduación de la fuerza, fasciculaciones, espasmo, gama de movimientos (pasivos y activos), presencia de dolor durante el movimiento, aspecto de las articulaciones (deformidades, dolor a la palpación, crepitación, tumefacción). | ||
SISTEMA NEUROLÓGICO Exploración de nervios craneales, hallazgos específicos de cada uno, coordinación en la marcha, equilibrio, coordinación con los movimientos alternantes rápidos, funciones sensoriales, presencia y simetría de la respuesta al dolor, tacto, vibración, temperatura, reflejos tendinosos y su simetría. |
- DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
NOMBRE: Únicamente se utilizarán las iniciales del nombre de los pacientes.
FECHA: DD/MM/AA
UNIDAD: TERCERO B
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA | ||
ETIQUETA DIAGNÓSTICA | RELACIONADO CON O FACTOR RELACIONADO | MANIFESTADO POR O CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS |
RIESGO DE GLICEMIA INESTABLE | CONOCIMIENTOS DEFICIENTES SOBRE EL MANEJO DE LA DIABETES MONITORIZACION INADECUADA DE LA GLUCEMIA EN EL EMBARAZO |
OBJETIVO | INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (NIC) | FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA | EVALUACIÓN (NOC)*** |
Crear conocimientos sobre el manejo de la diabetes, y la monitorización adecuada de la glicemia en el embarazo | Potenciar ingesta oral de líquidos Identificar las causas posibles de la hiperglucemia Instruir a la paciente en la prevención reconocimiento y actuación ante la hiperglucemia Facilitar el seguimiento del régimen de dieta y ejercicio | En los últimos años ha quedado demostrado el beneficio de la identificación y el tratamiento intensivo de la DMG en la morbilidad fetal. En las gestantes diabéticas, el control glucémico deficiente se acompaña de repercusiones en el feto en función de la etapa de la gestación. | Reconoce la persistencia del síntoma ( 4 ) Reconoce la intensidad de los síntomas ( 4 ) Realiza el régimen de tratamiento según este prescrito ( 4) Trata los síntomas de hiperglucemia ( 4 ) |
1 | GRAVEMENTE COMPROMMETIDO |
2 | SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO |
3 | MODERADAMENTE CONPPROMETIDO |
4 | LEVEMENTE COMPROMETIDO |
5 | NO COMPROMETIDO |
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA | ||
ETIQUETA DIAGNÓSTICA | RELACIONADO CON O FACTOR RELACIONADO | MANIFESTADO POR O CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS |
RIESGO DE GLICEMIA INESTABLE | CONOCIMIENTOS DEFICIENTES SOBRE EL MANEJO DE LA DIABETES MONITORIZACION INADECUADA DE LA GLUCEMIA EN EL EMBARAZO |
OBJETIVO | INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (NIC) | FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA | EVALUACIÓN (NOC)*** |
Crear conocimientos sobre el manejo de la diabetes, y la monitorización adecuada de la glicemia en el embarazo | Potenciar ingesta oral de líquidos Identificar las causas posibles de la hiperglucemia Instruir a la paciente en la prevención reconocimiento y actuación ante la hiperglucemia Facilitar el seguimiento del régimen de dieta y ejercicio | En los últimos años ha quedado demostrado el beneficio de la identificación y el tratamiento intensivo de la DMG en la morbilidad fetal. En las gestantes diabéticas, el control glucémico deficiente se acompaña de repercusiones en el feto en función de la etapa de la gestación. | Reconoce la persistencia del síntoma ( 4 ) Reconoce la intensidad de los síntomas ( 4 ) Realiza el régimen de tratamiento según este prescrito ( 4) Trata los síntomas de hiperglucemia ( 4 ) |
1 | GRAVEMENTE COMPROMMETIDO |
2 | SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO |
3 | MODERADAMENTE CONPPROMETIDO |
4 | LEVEMENTE COMPROMETIDO |
5 | NO COMPROMETIDO |
- PLAN DE ALTA
El plan de alta deberá ir redactado en manera sencilla y entendible, dirigiendo la redacción al paciente i incluir todos los cuidados que se desprendan del plan de cuidados que no hayan sido resueltos de manera total o bien que requieran de continuidad en los cuidados, debiendo se objetivas, precisas y sin ambigüedades cada una de las indicaciones que se emitan.
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