Plan de atencion de enfermeria

Datos

Diagnóstico de enfermería

Objetivo

intervencion

Fundamentacion cientifica

Secreciones abundantes

Tos

disnea

Limpieza ineficaz de las vías aéreas R/C la viscosidad de secreciones bronquiales M/P disnea, tos

Lograr a corto plazo que las vías aéreas del paciente estén permeables

-Lavado de manos.

-Colocar al paciente en posición corporal óptima (Fowler o semi fowler).

- Aspiración de secreciones.

-Auscultación de los sonidos respiratorios

- Valorar  las características de las secreciones (cantidad, color, consistencia, olor).

- Realizar nebulizaciones con Solución fisiológica.

- Enseñar al paciente técnicas de tos eficaz.

-Registro de actividades

-Un correcto lavado de manos permite evitar las infecciones cruzadas.

- Esta acción mejora el patrón respiratorio

- Este procedimiento, estimula el reflejo de la tos y permite eliminar secreciones.

- Esta acción permite corroborar los sonidos (roncus, sibilancias, crepitantes) asi como también la localización de los mismos.

- Realizando la valoración de las secreciones, ésta nos permite detectar la presencia de infecciones.

- Nebulizar al paciente ayuda a humidificar las secreciones y permite una mejor expectoración de las mismas.

- Al conocer las técnicas  para lograr una tos eficaz, el paciente evita el agotamiento y la fatiga que produce ésta.

-Esta acción además de ser un documento legal es un medio de comunicación entre los profesionales de salud

Datos

Diagnóstico de Enfermería

Objetivo

Intervención

Fundamentación Científica

Saturación de Oxígeno 93%

Disnea- F.R 26xmin

Utilización de músculos accesorios

Aleteo nasal

Patrón respiratorio ineficaz R/C expansión pulmonar reducida y obstrucción traqueobronquial M/P disnea, utilización de músculos accesorios.

- Lograr a corto plazo que el patrón respiratorio del paciente sea eficaz.

-Lavado de manos.

- Colocar al paciente en posición adecuada (fowler- semifowler u ortopneica).

- Controlar  la saturación de oxígeno.

- Administrar  02 (al 21%).

- Nebulizar con Solución fisiológica al 9%.

- Contener  emocionalmente al paciente.

 -Registro de actividades

- Un correcto lavado de manos permite evitar las infecciones cruzadas.

- La colocación del paciente en estas posiciones, permite que el diafragma descienda y se expanda la caja toráxica, facilitando así la respiración.

- Ésta acción nos permite conocer los valores de O2 en sangre que posee el paciente.

- La  administración de oxígeno, permite un óptimo intercambio gaseoso a nivel celular.

- Nebulizar al paciente ayuda a humidificar las secreciones y permite una mejor expectoración de las mismas, al mismo tiempo que le brinda un 50% de O2.

- Mediante la contención emocional, el paciente logra reducir su ansiedad, calmarse y respirar con menor dificultad.

-Esta acción además de ser un documento legal es un medio de comunicación entre los profesionales de salud

Datos

Diagnóstico de Enfermería

Objetivo

Intervención

Fundamentación Científica

Dificultad para reposo

Tos

Ansiedad

- Trastorno del patrón del sueño R/C obstrucción traqueobronquial  M/P dificultad para dormir en la noche por la tos, ansiedad

Lograr a corto plazo que el paciente recupere el patrón de sueño normal.

- Determinar el patrón de sueño habitual del paciente y sus rutinas.

- Educar al paciente acerca de las posiciones que debe adquirir para lograr un mejor descanso.

- Nebulizar al paciente con solución fisiológica al 9%, media hora antes de su horario de reposo.

- Organizar la asistencia al paciente para no interrumpir los períodos de descanso.

- Incrementar, en la medida que sea posible, las actividades físicas y/o mentales durante el día.

-Registro de actividades

- Esto le permitirá al cliente interno tener  una guía para determinar futuras intervenciones terapéuticas.

- Si el paciente conoce las diferentes posiciones que puede adoptar en la cama, podrá respirar con menor dificultad y eso facilitará el descanso.

- La nebulización le aportará O2 y humidificará sus secreciones permitiéndole expectorar y lograr un mejor descanso.

- Si se programa la asistencia se evitará interrumpir el período de descanso del paciente, y se reducirán las alteraciones del sueño.

- Realizar actividad física y/o mentales, contribuye a la relajación y ayudará al paciente a dormir y descansar.

-Esta acción además de ser un documento legal es un medio de comunicación entre los profesionales de salud

Datos

Diagnóstico de Enfermería

Objetivo

Intervención

Fundamentación Científica

Miedo

Incertidumbre

Inquietud

Ansiedad R/C los cambios en el estado de salud M/P inquietud, miedo.

Lograr a corto plazo que el paciente reduzca la ansiedad.

- Valorar la percepción del paciente sobre sus expectativas futuras.

Ayudar al paciente a identificar técnicas de adaptación que haya utilizado con éxito en el pasado.

- Proporcionar información sobre EPOC.

- Administrar oxígeno a flujo bajo, según prescripción.

- Estimular al paciente a planear cuestiones y expresar sentimientos.

-Registro de actividades

- Le ayudará al personal de salud a planificar las intervenciones.

  - Esto facilita la resolución del problema, reduciendo así su ansiedad.

- El conocimiento puede reducir la ansiedad.

- L a administración de O2 reduce el trabajo respiratorio, y ayuda a disminuir la ansiedad.

- Esta acción ayuda al paciente a poner pensamientos en perspectiva y reducir la ansiedad.

-Esta acción además de ser un documento legal es un medio de comunicación entre los profesionales de salud

Datos

Diagnóstico de Enfermería

Objetivo

Intervención

Fundamentación Científica

Fatiga

Disnea- FR 26/min

Utilización de músculos accesorios

Respiración superficial

Riesgo de Intolerancia a la actividad física R/C fatiga, secundario a déficit respiratorio.

Lograr a corto plazo que el paciente pueda realizar actividad física con normalidad.

- Identificar los factores que contribuyen a la intolerancia física.

- Enseñar al paciente ejercicios de respiración.

- Planificar períodos de reposo entre las actividades.

- Aumentar de manera progresiva la actividad hasta lo tolerable.

- Valorar el patrón de sueño del paciente.

- Al conocer a fondo los motivos que le impiden ejercitarse al paciente, se podrá seleccionar las intervenciones terapéuticas.

- Si el paciente conoce las técnicas de respiración, evitará fatigarse y logrará realizar actividad física.

- Si el paciente descansa luego de hacer alguna actividad, podrá realizar la siguiente sin dificultad.

- Le permitirá realizar actividades e ir incorporando otras de manera progresiva y recuperará su tolerancia.

- Si el paciente descansa lo suficiente, podrá tolerar mejor el ritmo de actividades.