Procedimientos Quirurgicos

MANUAL DE PROCEDIMENTO QUIRÚRGICO

Para Apoyo Civil

Zona Militar No. 23

Poptún, Peten - Agosto 1996

Cadete : Ruiz, Carlos H.

Cadete : Rough Cibernus

Cadete : Tiago, Celso

Manuel Benedicto Lucas García

Presidente Municipal

Morales R. H. Antonio

Supervisor

INDICE

AMIGDALECTOMÍA

AMPUTACIÓN SUPRACONDILEA

PLASTÍA UMBILICAL

PLASTÍA INGUINAL IZQUIERDA

COLECISTECTOMIA ABIERTA

APENDICECTOMIA

AMPUTACIÓN DEL PRIMER ORTEGO

PLASTIA UMBILICAL MÁS OMENTECTOMIA

PLASTIA INGUNAL DERECHA CON MALLA

BY PASS AORTOBIFEMORAL

PLASTIA INGUNAL POR LAPAROSCOPIA CON MALLA

COLECISTECTOMIA SIMPLE

COLECISTECTOMIA POR LAPAROSCOPIA

FUNDUPLICATURA

PANCRETODUODENECTOMIA

HIDROCELECTOMIA

RTUP

RTUV

TOMA DE BIOPSIA RENAL POR LAPAROSCOPIA

NEFRECTOMIA PARCIAL

NEFRECTOMIA SIMPLE

PROSTATECTOMIA RADICAL

º

AMIGDALECTOMÍA

CONCEPTO: Es la extirpación quirúrgica de las amígdalas palatinas.

EQUIPO Y MATERIAL: Electro cauterio bipolar completo, monitor, mesa riñón, mesa pasteur, mesa de mayo, cubetas, pinza de traslado, bulto de ropa de cirugía de especialidad, 2º campos, guantes, sutura catgut crómico 2/0, hoja de bisturí núm.12, cirugía de amigdalectomía, solución fisiológica, gasas con trama. Lámpara frontal para el cirujano.

ANATOMÍA QUIRÚRGICA.

La faringe es una estructura músculo fibrosa suspendida de la base del cráneo por delante de las vértebras cervicales. Esta estructura se divide en 3 sectores diferentes:

1. La nasofaringe o porción superior se ubica directamente por detrás de los senos paranasales y por encima del paladar blando de la boca. Sobre las paredes laterales se ubican los orificios de salida de las dos trompas de eustaquio, las adenoides (amígdalas faringes) se ubican sobre el extremo superior de la pared posterior de la faringe.

2. Orofaringe se extiende desde el paladar blando hasta el nivel del hueso hioides del cuello. Las amigdalas palatinas se ubican en cada una de las paredes laterales, entre el pilar anterior y pilar posterior, esto es a cada lado de las fauces. Estan cubiertas, con membrana mucosa y contiene numerosos foliculos linfoides y anticuerpos. Las arterias palatina y amigdalar son las que riegan a las amigdalas y provienen de la carotida externa.

3. La laringofaringe es la porción inferior de la faringe, se ubica debajo del hueso hioides y por detrás de la laringe. El anillo de Waldeyer es la barrera linfática que rodea la garganta que se comunica y se compone de 5 formaciones de tejido linfático que rodean completamente la entrada de las vías aéreas completamente la entrada de las vías aéreas digestivas inferiores:

- Las amígdalas palatinas.

- Las amígdalas faríngeas o adenoides.

- La amígdala lingual.

- Las cintillas faríngeas laterales.

- Las amígdalas laríngeas.

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE AMIGDALECTOMÍA

Con el paciente bajo anestesia general balanceada en posición decúbito dorsal con rosier, colocación de campos estériles, se coloca abrebocas y se localizan las amígdalas palatinas, se coloca un tapón con gasa en cavidad faríngea. Se coloca pinza allis en los polos superior e inferior de la amígdala hacia delante y adentro. Con bisturí núm. 7 hoja 12 se incide membrana mucosa amígdalar a partir del polo superior y alrededor de la amígdala entre ésta y los pilares. Se localiza cápsula amigdalar y se realiza la disección de ésta (con tijera metzenbaum), separándola de la aponeurosis que cubre el constrictor superior de la faringe. Generalmente se diseca el pilar anterior y a continuación el polo superior y parte de la polar posterior, quedando unido solamente por el pliegue triangular (polo inferior).

Con el amigdalotomo se pasa una asa de alambre sobre las pinzas amigadalares y sobre las amígdalas y se va estrechando alrededor del pedículo, hasta el punto de unión, procurando no dejar restos amigdalinos y se hace resección de un solo golpe.

Con una gasa montada se realiza hemostasia en fosa amigdalina con ligera presión durante algunos segundos. Se repite el procedimiento sobre la amígdala del lado opuesto, cambiando el asa de alambre del amigdalotomo. Con jeringa asepto y solución fisiológica se realiza lavado de la cavidad oral, se verifica hemostasia, se limpian restos de sangre que queden sobre la cara del paciente. Terminada la cirugía el anestesiólogo verifica con laringoscopio presencia de sangrado, posteriormente revierten al paciente del proceso anestésico (sin complicaciones) y es trasladado al aérea de recuperación con efectos residuales de anestesia.

AMPUTACIÓN SUPRACONDILEA

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