PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS MENORES I

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS MENORES I

“El intrumentador quirúrgico tiene como misión asistir, controlar, supervisar y evaluar el proceso del paciente desde su ingreso hasta su egreso”

TIEMPOS QUIRÚRGICOS

• Preoperatorio

Previo al acto quirúrgico. Valoración:

• Identificar condiciones físicas
• Condiciones psíquicas (del paciente y su familia).
• Determianar el diagnostico y el tipo de cirugía.
• Experiencia quirúrgica previa del paciente y grado de conocimiento sobre la intervención.
• Funcionamiento vesical y habito intestinal.
• Alergias a medicamentos o antisépticos.
• Signos vitales.

Objetvos:

• Preparar físicamente al paciente para la intervención de acuerdo a su patología, edad y estado clínico.
• Preparar psíquicamente a la familia para prevenir complicaciones.
• Educar al paciente y su familia sobre su patología e intervención.
• Preparar los equipos que se vayan a utilizar.

• Intraoperatorio

• Dieresis: sección de tejidos para acceder al cuerpo.
• Diseccion: separación de los tejidos, en tejidos blandos.
• Escisión: es una parte pequeña que es retirada del organismo.
• Amputación: extracción o separación de una parte del cuerpo.
• Extirpación: es la extracción completa de un órgano del cuerpo.
• Síntesis: unión de tejidos que fueron abiertos.

• Postoperatorio

Fomentar la readaptación a su medio.

• Acompañar al paciente a su sala, acomodarlo en la posición según el tipo de intervención.
• Valorar el nivel de consciencia y coloración de piel y mucosas.
• Vigilar signos vitales y síntomas de hemorragia.
• Mantener la temperatura corporal.
• Ordenes de tratamiento, cuidados, drenajes, catéteres, otros.
• Cuidados de la herida quirúrgica
• Eliminación intestinal y ruidos intestinales.

OBJETIVOS DE A CIRUGIA

• Preventiva

Se emplea con el fin de extirpar lesiones que, con el tiempo, pueden llegar a ser malignas. Ej: extirpación de pólipos, un lunar.

• Diagnostica

El objetivo es poder llegar a el diagnostico de una enfermedad, viendo u obteniendo material demostrativo de ella. Ej: laparoscopia/laparotomía.

• Cirugia Curativa

Se hace y se cura la enfermedad. Ej: apendicectomia.

• Cirugia con Intento Curativa

La intención es conseguir la curación de una enfermedad oncológica. Para esto, es necesario extirpar todo el tejido tumoral posible. En la mayoría de los casos se extirpan los ganglios próximos al tumor (linfadectomia)

Suele ser necesario complementar la intervención con radioterapia y/o quimioterapia.

• Citorreductora

Esta indicada en tan solo algún tipo de tumor (como el cáncer avanzado de ovario)

El cirujano, extirpa la mayor cantidad posible de tumor. Para completar el tratamiento con otro tratamiento para reducir el tumor: radioterapia.

• Cirugia Puente

Se realiza una cirugía de ante sala a otra cirugía que se realizara después. Ej: colecistostomia para luego, colecistectomía.

• Paliativa

Se emplea para tratar complicaciones causadas por cáncer. El objetivo no es curar el tumor, sino disminuir o eliminar los síntomas para mejorar la calidad de vida del paciente.

• Reparadora

La finalidad es restaurar la apariencia y/o función de un órgano tras la realización de una cirugía curativa. Ej: reconstrucción mamaria.

Tipos de presentación de las heridas quirúrgicas

•   Herida limpia: no son traumáticas y no tienen porque contaminarse. Ej : herniorrafia, mastectomía, etc.

• Herida limpia-contaminada: apendicectomia o colecistectomía.

• Herida contaminada: perforación reciente hasta 12hs. Colectomia, apendicitis grangrenosa, etc.

INFECCIÓN DE LA HERIDA

Dependiendo de las capas de la piel:

• Superficial (piel y celular)
• Profunda (piel, celular y fascia del musculo)
• Órgano o espacio (dentro de la cavidad abdominal o vísceras)

Factores que influyen:

• Germen (cantidad de germenes por gramo de tejido)
• Paciente (edad avanzada, diabetes, obesidad, cáncer, etc)
• Acto operatorio: medidas de asepsia, duración de la intervención, etc.
• Hospitalización: hospitalización prolongada, resistencias antibióticos, microorganismos.

COMPLICACIONES DE LA HERIDA OPERATORIA

• Inflamación: dolor, calor, rubor y tumor.
• Hemorragia intra-postoperatoria
• Hematoma seroma: deficiente aproximación de tejidos dejando espacios muertos bajo la piel.
• Dehiscencia: incorrecta aproximación de tejidos, retira precoz de puntos o uso inadecuado de material de sutura.
• Granuloma: reacción a la sutura. Retirar, limpiar y volver a cerrar.
• Necrosis: excesiva tensión de puntos.
• Hiperpigmentacion: cuidar la cicatriz del sol por al menos un año.
• Cicatriz hipertrófica: prominente, pero respeta los limites de la cicatriz.
• Cicatriz quiloidea: no respeta los limites.
• Retiro de puntos: entre 5 a 15 dias dependiendo el tipo de cirugía, región, edad, evolución, estado, presencia de inflamación.

Complicaciones del acto quirúrgico

• Traumatismos

Causados por posiciones quirúrgicas

• Quemaduras

Por lámparas, electro bisturí, liquidos, etc.

• Hipotermia

Temperatura del quirófano debe ser de 23°.

• Complicaciones anestésicas

Anestesia espinal: hipotensión arterial, bradicardia, nauseas, etc.

Peridural: similares a la espinal.

Local: inyección intravascular, convulsiones, coma, etc.

General: en la intubación, hipertensión, arritmia, hipertermia maligna, etc.

• Reacciones alergicas

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