Recepción de Reclamos

REGISTRO DE RECEPCIÓN DE RECLAMOS

PRODUCTO:                                        LOTE:

VENCIMIENTO:

RECLAMO REALIZADO POR         RECEPCION DEL RECLAMO

Nombre y apellido: ……………………………...             N° de Reclamo: …………………….

Teléfono: …………………………………………                 Fecha: ……………………………...

Dirección: ………………………………………..                 Via de Ingreso: ……………………

Email: ……………………………………………                 Receptor: ………………………….

Institución/empresa: ……………………………                

ORIGEN  

□ Consumidor                □ Prescriptor               □ Ente fiscalizador                                        □ Farmacia                             □ Hospital                       □ Droguería        

□ Otro……………………………………………………………………………

MUESTRAS

Remite Muestras:        □ SI                □ NO

Cantidad: ………………

Cantidad de unidades afectadas: ……………

Documentación Adjunta:      □ Carta       □ Email      □ Fax      □ Otro:………………..

Observaciones:…………………………………………………………………………..……….

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MOTIVO DEL RECLAMO

□  Falta de Eficacia                        

□ Error en el acondicionamiento o en el material de acondicionamiento                        

□  Falla en el producto detectable a simple vista                        

□ Falla en el producto detectable por análisis                        

□  Otro:…………………………………………………….

Descripción:

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