Resinas Compuestas

RESINAS COMPUESTAS

El término “materiales de base orgánica” incluye aquellos productos compuestos por monómeros con capacidad de polimerizar para generar en su endurecimiento.

Las resinas compuestas o composites ocupan hoy un lugar de relevancia en odontología. Dentro de la gran familia perteneciente a este grupo de materiales, se destacan sus variadas indicaciones que los involucran tanto en la clínica preventiva como en la restauradora con materiales plásticos y la rehabilitadora con técnicas indirectas.

Tanto la diversidad de productos disponibles como la importancia de poder adherirlos de un modo eficaz a tejidos dentarios transforman a estos materiales en uno de los pilares básicos y fundamentales de la Operatoria Dental Moderna. Sin dudarlo, los composites y las técnicas adhesivas han marcado un verdadero hito en el campo de la estética dental.

En 1960 el Doctor Bowen logró acoplar una fase orgánica (BIS-GMA) y una inorgánica (cuarzo); esto se reconoció con el nombre de resina compuesta o composite. Se trata de una estructura nucleada donde la fase orgánica es continua y reactiva, y la inorgánica, discontinua e inerte; el vinil-silano es responsable de la unión de las dos fases. Los cambios en la parte orgánica fueron relativamente pequeños, como la incorporación de moléculas de menor viscosidad (UDMA) que disminuyen la contracción de polimerización. Las mayores variaciones se realizaron en la parte inorgánica, donde de un tamaño original, que oscilaba entre 20 y 50 µm, se pasó a los rellenos de escala nanométrica (1nm = 0.001 µm) que se emplea en la actualidad

Según el Dr. Ricardo Luis Macchi, Las resinas compuestas son materiales bifásicos donde sus componentes están representados por una matriz orgánica polimerizable y un relleno cerámico que le otorga las características mecánicas y ópticas necesarias para poder restaurar piezas dentarias que hayan perdido tejido(s) por motivos diversos, como caries, traumatismos, abraciones, abfracciones, etc., o bien para mejorar su aspecto o corregir defectos de forma y/o posición.

Composición

Los componentes básicos de esta son:

1. Monómero o matriz orgánica.

2. Partículas inorgánicas.

3. Agentes de acoplamiento.

4. Sistema silenciadores.

Matriz Orgánica:

Desde la década de 1960 podemos notar que la mayoría de los sistemas está constituida por monómeros, que son diacrilatos aromáticos donde el BIS-GMA y el UDMA constituye la fase orgánica de todos ellos. Con el propósito de disminuir su alta viscosidad se le han agregado monómeros diluyentes, el más utilizado es TEGMA. Esta matriz orgánica es la parte reactiva del sistema, la que endurece (polimeriza) y por tanto es responsable de la contracción volumétrica.

Partículas Inorgánicas:

Llamada también refuerzo cerámico. La partícula se obtiene por diversos procesos industriales, como trituración de bloques de cuarzo y vidrio, calcinación a altas temperaturas de compuestos de silicio o preparación de la sílice.

El resultado es la obtención de partículas de diferentes tamaños, responsables de mejorar las propiedades físicas y mecánicas de la estructura nucleada (disminuye la contracción de polimerización y el coeficiente de variación dimensional térmico, aumentan el modulo elástico y la resistencia al desgaste, y modifican el pulido y las propiedades ópticas). Este tipo de rellenos es capaz de absorber los rayos X, por lo que no posee radiopacidad que se obtiene con la incorporación de elementos como el bario (Ba), el estroncio (Sr) y compuestos de metales pesados.

Los tamaños de partículas van desde 1 a 5µm (macropartículados o partículas grandes); 0.1 a 0.04µm (microparticulados); 1 a 0.004 (híbridos); 5 a 75 nm (nanométricos).

Clasificación según Pablo Abate:

MICROPARTÍCULAS.

Por el tamaño del relleno, las restauraciones realizadas con resinas de micropartículas presentaron dos grandes problemas: a) dificultad para pulir y b) atrapamiento de placa bacteriana en su superficie. La solución que se desarrollo fue disminuir el tamaño de las partículas de relleno inorgánico. En la década de 1970 se introducen las resinas de micropartículas. El tamaño del relleno estaba en el orden submicrométrico (0.04 µm) con un porcentaje en peso entre 35-67.

Este tamaño de partículas le proporciona al material un pulido mucho más fácil, que se conserva en el tiempo; sin embargo propiedades como contracción de polimerización, coeficiente de expansión térmica y absorción de agua son mayores que en sus antecesores, y muestran menor resistencia mecánica y rigidez. Estas partículas no están indicadas en sitios de alta tensión (caras oclusales de molares, bordes incisales de dientes anteriores) debido a la posibilidad de fracturas, y por ello sus usos se limitan a restauraciones de clases 3 y 5.

Micropartículas

Nombre Fabricante

Filtek A110 3M-Espe

Aelite micronew Bisco

Durafil VS Kulzer

Clearfilphoto anterior Kuraray

HIBRIDOS

Son aquellos que combinan las ventajas de la partícula grande con las de la micropartícula, lo que sitúa el tamaño del relleno entre las centésimas del micrómetro (0.04µm) y la unidad del micrómetro (1-4µm) el porcentaje en peso es > 60%. De acuerdo a lo anterior son fáciles de pulir, poseen alta resistencia mecánica, alto módulo de elasticidad y buena radiopacidad.

Varían de acuerdo a su tamaño:

• Híbridas tienen una media de 0.07 µm

• Microhibridas 0.6 µm

Los hibridos se indican para los sectores anterior y posterior.

Hay otro grupo llamado resinas empacables o condensables, o de alta densidad, estos para el sector no deben utilizarse en restauraciones anteriores, ya que el alto contenido del relleno los hace opacos.

Hibridas Microhíbridas Híbridas condensables

Nombre Fabricante Nombre Fabricante Nombre Fabricante

Filtek Z250 3M-Espe Vit-I esence Ultradent Filtek P 60 3M- Espe

Tetric Ceram Vivadent Miris Coltene Heliomolar HB Vivadent

Synergy Duo Shade Coltene Point 4 Kerr Synergy cond Coltene

Herculite XRV Kerr Forseasson Vivadent Surefill Dentsply

Admira Voco Exthet. X Dentsply Aelite LS Bisco

Amelogen plus Ultradent *Premise Empacable

*Prodigy cond Kerr

Fluidas o Flow

Nombre Fabricante

Filtek Flow 3M- Espe

Revolution 2 Kerr

Aelite Flow Bisco

Permaflo Ultradent

Wave SDI

Synergy Flow Coltene

NONOPARTÍCULAS

El tamaño de las partículas se encuentran entre 5-75nm, con un contenido en peso mayor de 60%.

Para categorizarlas como nanotecnología deben cumplir:

• Al menos una de las dimensiones de la estructura debe de estar en el intervalo de 0.1-100nm.

• Por su tamaño, debe crear estructuras y sistemas que funcionen y posean propiedades nuevas.

• Deben tener la habilidad de controlar y manipular materiales en las escalas molecular y atómica.

Se indican para el sector posterior anterior. Su alta translucidez hace que sea una opción cuando este requisito es necesario. Como es de esperarse es fácil de pulir y mantienen el brillo superficial.

Selección del material.

 Lesiones por caries en caras proximales en dientes anteriores: se pueden restaurar con resinas microhíbridas, también con resinas de micropartículas. Cuando faltan las paredes palatinas es necesario colocar resinas opacas para contrarrestrar la translucidez de estos materiales producto de su bajo porcentaje de carga de relleno. Otra opción es la utilización de resinas compuestas nanoparticuladas o nanohíbridas.

 Lesiones producto de caries o traumatismos que involucren bordes incisales de dientes anteriores: el material a utilizar es una resina compuesta microhibrida y/o nanoparticulada o nanohibrida. Por su alto contenido de carga y su tamaño de partículas estas resinas confieren un módulo de elasticidad capaz de soportar las tensiones que se desarrollan en el área, resistencia al desgaste y excelente pulido, que permite lograr la estética perdida.

 Lesiones en el sector posterior: el primer factor para considerar el tamaño de la lesión a restaurar, cuando estas lesiones son pequeñas o moderadas (istmo cavitario con una amplitud entre ¼ y 1/3 de la distancia intercuspídea) se puede seleccionar una resina compuesta de inserción plástica microhíbrida, nanoparticulada o nanohíbrida.

Otra opción son las resinas de alta densidad; estas pueden producir vacíos y falta de contacto con el adhesivo, y por ello la utilización de una resina fluida (flow) es de ayuda para lograr un contacto íntimo y crear una capa flexible de material, que facilite la disminución del factor de configuración cavitario (factor c). La colocación de resinas fluidas debe ser para “pintar” las paredes cavitarias sin incluir los bordes cavosuperficiales. No se debe abusar del espesor de estas capas, ya que presentan problemas por contracción volumétrica, y esto podría sacrificar la longevidad de la restauración.

Clasificación en función de su fluidez / viscosidad:

Aquellos productos que se presenten con una alta fluidez son: las resinas para caracterizaciones, los selladores de composite (composite sealers), los selladores de fosas y fisuras, los sistemas adhesivos, los cementos resinosos y los composites fluidos o flow.

Las resinas para caracterizaciones: están compuestas por monómeros polimerizables y pigmentos constituidos por óxidos metálicos. Todos los materiales polimerizables

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