Nefropatia Diabetica

SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA

La piel es el órgano más complejo y el más extenso del cuerpo, tiene una superficie media de 1,6 m2 y un peso de aproximadamente 4 Kg. Contiene 850 cm3 de sangre que corresponde al 30% de la sangre total de todo el cuerpo1. Es lisa, continua, resistente, húmeda y estas características varían de persona a persona, sexo y edad. El grosor de la piel varía de acuerdo también a edad y sexo, estado de nutrición y según algunas zonas, por ejemplo: la piel en el prepucio es más gruesa que la de los párpados. Está constituida por 3 niveles: la epidermis, la dermis (tejido conectivo) y el tejido graso (adiposo o subcutáneo). La piel tiene múltiples funciones que son desarrolladas por las diferentes estructuras, células y anejos que la componen.

Funciones:

1. Protección

2. Termorregulación

3. Sensibilidad

4. Inmunológica

5. Elasticidad

6. Protección frente a radiaciones UVA

7. Síntesis de vitamina D

La exploración de la piel es importante ya que esta se afecta no solo por enfermedades meramente cutáneas sino también por enfermedades sistémicas que la afectan y se ven reflejadas en esta, dándonos así signos y síntomas para llegar al diagnóstico del paciente; es por esto que a la piel se le ha descrito como: “espejo del organismo”.

La historia clínica dermatológica puede ser suscinta y breve en patologías de fácil diagnóstico (Ej. Verruga vulgar) y complejo en entidades de difícil diagnostico o relacionados con otros sistemas. La historia clínica comprende: anamnesis y el examen físico. La anamnesis incluye: identificación, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes: familiares, de convivientes y personales. La identificación incluye: Edad, género, ocupación o profesión, lugar de nacimiento, procedencia y tipo de piel. Existen enfermedades frecuentes en las edades, pedriáticas como la tiña capitis, el cáncer cutáneo en personas mayores; la profesión influye en enfermedades ocupacionales como la dermatitis de contacto, la procedencia a su vez obliga a pensar en la epidemiología de la distribución geográfica de algunas enfermedades infecciosas como la leishmaniosis.

El examen del paciente dermatológico requiere examen de la dermatosis que incluye topografía de las lesiones y morfología.

La topografía se refiere a señalar si la enfermedad está limitada a un segmento del cuerpo: dermatosis localizada, a varios segmentos: diseminada o afecta por lo menos al 90% de la superficie cutánea: generalizada.

La morfología incliye los tipos de lesiones cutáneas, las cuales se clasifican en elementales o primarias y secundarias.

Exploración de la piel y anexos: pelos, unas, mucosas y ganglios linfáticos.

LESIONES CUTANEAS ELEMENTALES O PRIMARIAS

Se definen como formas originales en que aparecen diversas lesiones:

• Macula: Mancha cutánea circunscrita sin elevación ni depresión.

• Pápula: es una formación cutánea patológica, sólida y elevada, no mayor que medio guisante

• Vesícula: es una formación cutánea patológica y elevada, del mismo tamaño que la pápula y que contiene un líquido seroso

• Pústula: es una formación cutánea patología y elevada, y que contiene un pus.

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