Riesgo Obstetrico

SECRETARÍA DE SALUD DEL ESTADO DE TABASCO

DR. LUIS FELIPE GRAHAM ZAPATA

SECRETARIO DE SALUD DEL ESTADO TABASCO

QUÍMICO. SERGIO LEÓN RAMÍREZ

DIRECTOR DE CALIDAD Y ENSEÑANZA EN SALUD.

SECRETARÌA DE SALUD DEL ESTADO DE TABASCO

JURISDICCIÓN SANITARIA DE CENTRO

DR. ENRIQUE HERNÁNDEZ MARTÍNEZ

JEFE DE LA JURISDICCIÓN DE CENTRO

DR. MANUEL ALBERTO LEYVA PADRÓN

COORDINADOR DE CALIDAD, ENSEÑANZA E INVESTIGACIÓN EN SALUD DE LA JURISDICCIÓN DE CENTRO.

DR. GILBERTO ALFONSO MARTINEZ GONZALEZ

DIRECTOR DEL C.E.S.S.A. TAMULTE - DELICIAS. Y MICRORED #2

DRA. BLANCA ESTELA MENDOZA GARCIA

COORDINADORA DE CALIDAD Y ENSEÑANZA DEL C.E.S.S.A. OCUILTZAPOTLAN

Ì N D I C E

1.- INTRODUCCIÓN

1

2.- MARCO CONCEPTUAL 5

2.1.- Antecedentes Generales 5

3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

10

4.- JUSTIFICACIÓN

11

5.- OBJETIVOS 12

5.1.- Objetivo General 12

5.2.- Objetivo Específico 12

6.- MATERIAL Y MÉTODOS 13

6.1.- Tipo de estudio 13

6.2.- Población en estudio 13

6.3.- Criterios de inclusión 13

6.4.- Criterios de exclusión 13

6.5.- Delimitación del tiempo 13

6.6.- Técnica de recolección de datos 13

7.- RESULTADOS

15

8.- DISCUSION 20

9.- CONCLUSIONES

22

10.- BIBLIOGRAFÍA 23

1.- INTRODUCCIÓN

La reproducción humana, es decir, el embarazo, es un proceso bioquímico y fisiológico complejo que no es tan exitoso como algunas veces se pensó, susceptible de cobrar patología en cualquier momento y, es la atención prenatal, la responsable de detectar y tratar esta patología lo antes posible. Es probable que menos de la mitad de todas las concepciones se pierden antes de que incluso se reconozca el embarazo. Otro 15 a 40% se pierde en el primer trimestre. De este último grupo, más de la mitad tiene cariotipos anormales y desafía las metodologías actuales para prevenir la pérdida del producto.

El embarazo no sólo consiste en esperar a que llegue el momento de dar a luz. Se trata a menudo de una fase decisiva en la vida de una mujer, un periodo durante el cual puede sentirse feliz y plenamente realizada, no sólo como persona sino también como miembro de la sociedad. También puede ser una etapa de angustia y sufrimiento, si se trata de un embarazo no deseado o inoportuno, o cuando se dan complicaciones o circunstancias adversas que lo hacen peligrar o provocan enfermedades, incluso la muerte. Que sea algo natural no implica que el embarazo esté exento de problemas.

Una proporción importante de las defunciones maternas – puede que no menos de una de cada cuatro – se producen durante el embarazo. Sin embargo, los datos sobre la mortalidad durante el embarazo son muy fragmentarios. La proporción de defunciones maternas ocurridas durante el embarazo varía notablemente de un país a otro, dependiendo de la importancia de los abortos peligrosos, los índices de violencia y las condiciones epidemiológicas en la región de que se trate. Aparte de las complicaciones relacionadas con los abortos peligrosos, que pueden prevenirse o tratarse con una buena atención postaborto, existen tres tipos de problemas de salud durante el periodo gestacional: en primer lugar, las complicaciones del propio embarazo; en segundo lugar, las enfermedades que casualmente coinciden con una gestación y que pueden o no verse agravadas por ésta; y en tercer lugar, los efectos negativos de los modos de vida poco saludables en el desenlace del embarazo.

El embarazo comporta muchas complicaciones que requieren asistencia. En Lusaka (Zambia), cerca del 40% de los casos relacionados con embarazos remitidos al hospital universitario tuvieron que ver con problemas atribuibles al embarazo propiamente dicho y no con el parto: un 27% correspondió a amenazas de aborto o complicaciones relacionadas con el aborto, un 13% a enfermedades no específicamente relacionadas con el embarazo, como la malaria o diversas infecciones, y un 9% a trastornos hipertensivos del embarazo. Un estudio reciente, que abarcaba seis países de África occidental, reveló que una tercera parte de las embarazadas padecían algún tipo de enfermedad durante la gestación (sin incluir los problemas atribuibles a los abortos peligrosos) y que de éstas un 2.6% tenían que ser hospitalizadas.

Las complicaciones comunes del embarazo incluyen la preeclampsia y la eclampsia, que afectan al 2.8% de las gestaciones en los países en desarrollo y al 0.4% en los países desarrollados; estas dos enfermedades provocan muchos casos potencialmente mortales y se cobran cada año en el mundo entero la vida de más de 63 000 madres. Las hemorragias causadas por el desprendimiento prematuro de la placenta o por la placenta previa afectan a un 4% de las embarazadas. Entre las complicaciones menos comunes, aunque muy graves, cabe citar el embarazo ectópico y el embarazo molar.

Durante la valoración de los embarazos para identificar el riesgo, varios conceptos claves ofrecen información invaluable.

El embarazo de alto riesgo se define como aquel en el que la madre, el feto o el recién nacido tienen o pueden tener un mayor de morbilidad o mortalidad antes, durante o después del parto, y de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993 es aquel en el que se tiene la certeza o la probabilidad de estados patológicos o condiciones anormales concomitantes con la gestación y el parto, que aumentan los peligros para la salud de la madre o del producto, o bien, cuando la madre procede de un medio socioeconómico precario. Hay muchos factores implicados, incluyendo la salud materna, antecedentes obstétricos y enfermedad fetal. Los trastornos obstétricos pueden imponer un riesgo adicional para la madre y el feto, como el desprendimiento de placenta, prematurez, preeclampsia, eclampsia y retardo en el crecimiento del producto, entre otros.

Existen numerosos reportes científicos que indican que la incidencia de las distocias es mayor en pacientes muy jóvenes o de edad avanzada y mayor índice de malformaciones congénitas en pacientes mayores de 40 años, así mismo en relación con la edad, pueden existir patologías asociadas. La literatura reciente sugiere simplemente por factores asociados a la edad materna, se aumenta el riesgo de la morbilidad y enfermedades como la diabetes mellitus y la hipertensión arterial.

La incidencia de embarazo de alto riesgo varía de acuerdo con los criterios que se utilicen para definirlo. Muchos factores participan y los efectos de cualquier factor específico difieren de un paciente a otro. A menudo, estos factores se identifican sólo en retrospectiva, y únicamente benefician a los embarazos futuros.

El problema que representa la morbilidad perinatal a nivel mundial, especialmente en los países en desarrollo, México entre ellos, ha obligado a buscar diferentes estrategias para afrontar este problema de salud pública. La experiencia común entre los obstetras es que, cuando la paciente se presenta a la primera consulta prenatal, por muy precoz que ésta sea, se encuentra con mujeres con complicaciones maternas o fetales, que podrían haber sido prevenidas con un adecuado consejo y/o tratamiento previo al embarazo. La mayoría de las pacientes ignoran que su condición de salud, uso de medicamentos, ocupación o actividades sociales pueden tener consecuencias desde las primeras semanas de gestación.

El enfoque epidemiológico y social, cada vez más señalado en la solución del problema de la salud materno-fetal, ha aportado conceptos muy importantes, partiendo del hecho de que el ambiente materno donde se desarrolla la gestación está inmerso en otros sistemas: económico, social, cultural y psicológico, determinantes en gran medida de la salud para la reproducción, que no siempre pueden ser modificados por la acción del médico. Sin embargo, es él la persona indicada para valorar, en la etapa pregestacional, los factores de riesgo existentes antes de aconsejar o no el embarazo. (1-11)

Ubicándonos en el estado de Tabasco, solo se ha presentado una tasa de mortalidad materma del 5.91 hasta el 2007, siendo considerado dentro de los estados con tasa de mortalidad baja, junto con Sinaloa, Nuevo León, Campeche y Baja California.

Secretaria de Salud del Estado

Principales causas de Mortalidad Materna

Residencia Habitual Estado de Tabasco

2007 (final)

TOTAL

COORDINACION DEPLANEACIONESTARATÉGICA E INFORMATICA

COPLEI DEPTO. DE ESTADISTICA

...