Sistema Musculoesqueletico

SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

Es el sistema que se ocupa del movimiento de nuestro organismo. Son huesos unidos por articulaciones, puestos en movimiento por los músculos al contraerse, gracias a los nervios y a los vasos (los nervios permiten el movimiento).

El sistema musculoesqueléticos proporciona forma, estabilidad y movimiento al cuerpo humano. Está constituido por los huesos del cuerpo (que conforman el esqueleto), los músculos, los tendones, los ligamentos, las articulaciones, los cartílagos, y el tejido conjuntivo. El término tejido conjuntivo se utiliza para describir el tejido que une otros tejidos y órganos entre sí. Se compone principalmente de fibras elásticas y colágeno, una sustancia proteica. El tejido conjuntivo sirve de sostén a las diferentes estructuras del cuerpo sujeta los órganos en su sitio y proporciona la estructura que sirve de base para todos los demás tejido.

ENFERMEDADES MUSCULOESQUELETICAS

En los niños, una gran variedad de trastornos afectan a los músculos, a las articulaciones y a los huesos. Estos trastornos pueden ser causados por factores hereditarios, lesión, inflamación o infección. El síntoma más predominante es el dolor y la imposibilidad de realizar algunos movimientos.

FRACTURAS

Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea o cartilaginosa. La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. El término es extensivo para todo tipo de roturas de los huesos, desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente, hasta aquellas lesiones muy pequeñas e incluso microscópicas.

Una fractura en un niño puede ser muy diferente a una fractura de un adulto en el mismo lugar. Si la fractura involucra los extremos del hueso, puede afectar la placa de crecimiento.

La placa de crecimiento es una región metabólicamente muy activa del hueso y representa la zona de crecimiento continuo de ese hueso. En ocasiones puede haber una distorsión del crecimiento normal.

TIPOS DE FRACTURAS

FRACTURA DE ACOMODAMIENTO: se produce cuando el hueso se dobla sin romperse. El hueso flexible de los niños puede doblarse 45 o más, antes de romperse. Sin embargo una vez doblado el hueso se endereza lentamente y de forma incompleta produciendo cierta deformidad. La acomodación es frecuente en el cubito y peroné.

FRACTURA EN RODETE: Se debe a la comprensión del hueso esponjoso; se muestra como una lesión sobre-elevada que se localiza en el punto de fractura. Estas son más comunes en los niños pequeños.

FRACTURA EN TALLO VERDE: Se produce cuando un hueso se angula más allá de los límites de un acomodamiento. El lado comprimido se dobla y el lado sometido a la tensión se rompe, produciendo una fractura incompleta, similar a la de un tallo verde.

FRACTURA COMPLETA: Separa los fragmentos óseos estos fragmentos con frecuencia siguen atados por una porción de periostio.

FRACTURAS MÁS FRECUENTES Y SUS CAUSAS

Fractura de antebrazo y codo: son las más frecuentes en la infancia por caídas sobre la mano.

Fractura de tobillo y tibia: puede presentarse al torcerse o doblarse el pie hacia arriba. Frecuentemente ocurren como consecuencia de una caída, un golpe, un accidente o la práctica de algún deporte.

Fractura de húmero: puede producirse en recién nacidos por un parto dificultoso. También la pueden presentar niños mayores por un golpe muy fuerte.

Fractura de clavícula: puede producirse durante el parto, especialmente en niños de gran tamaño o partos difíciles. Se resuelven sin secuelas. También se puede dar en los niños mayores por un golpe fuerte en el hombro.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Extremidad o articulación visiblemente fuera de lugar o deformada

• Movimiento limitado o incapacidad para mover una extremidad (impotencia funcional)

• Inflamación

• Hematoma

• Dolor intenso

• Ruptura de la piel con el hueso que protruye

• Hemorragia

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

Radiografías simples

TRATAMIENTO

- Férula o yeso durante

- Molde de fibra de vidrio

- Fijadores externos

- Cirugía: clavijas, placas y Tornillos

- Analgésicos y Antibióticos

COMPLICACIONES

INFECCIÓN: Las fracturas abiertas son las que tienen más riesgo de infectarse, aunque también una fractura cerrada que ha sido intervenida para osteosíntesis, puede complicarse con una infección ósea. La causa por lo general, se debe a un inadecuado desbridamiento inicial y al demasiado manipuleo quirúrgico. Se trata de una típica infección exógena, diferente en su fisiopatología, de la osteomielitis hematógena de los niños. Su tratamiento no gira únicamente en base a la antibioticoterapia, sino a repetidos desbridamientos.

RETARDO DE CONSOLIDACIÓN: Se dice así, cuando una fractura bien reducida y bien inmovilizada, después de haber transcurrido el tiempo suficiente para consolidar, aún no se ve la unión ósea completa, y radiográficamente, todavía se observa la línea de fractura. No hay dolor ni movimientos anormales en el foco de lesión.

PSEUDOARTROSIS: Se llama pseudoartrosis, cuando después de haber transcurrido el tiempo suficiente para la unión ósea, no se ve el callo que puentea los extremos fracturados; existe movilidad anormal en el foco y radiográficamente se observa radiotransparencia en la zona de fractura. Se presenta escaso dolor, o sin dolor.

Se habla de pseudoartrosis hipertrófica, cuando se observa intento de formación del callo, como una expresión exhuberante en la periferia del trazo, y que se debe a la presencia de macromovimientos continuos durante el tratamiento.

Se habla de seudoartrosis atrófica, cuando no hay signos de intento de formar callo; por el contrario, los extremos están afilados, separados unos de otros, y se debe a la pérdida ósea, o también a daño por necrosis avascular.

CONSOLIDACIÓN VICIOSA: Se dice así, cuando los extremos de la fractura consolidan en mal posicionamiento trayendo deformidades o disfunciones.

RIGIDEZ ARTICULAR: Es la complicación que compromete a la articulación vecina a la fractura, ocasionándole pérdida de la amplitud de movimientos, generalmente debido al medio inmovilizador que mantiene demasiado tiempo inmóvil a la articulación. Es reversible con la fisioterapia.

ARTROSIS SECUNDARIA: Es una complicación exclusivamente articular como consecuencia de fracturas del cartílago hialino que no fueron bien reducidas, o también como consecuencia de fracturas no articulares que consolidaron con deformidades por mala reducción, deformidades que alteran los ejes normales de la mecánica articular. El dolor y la pérdida progresiva de los movimientos son sus principales síntomas.

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

• Valorar Dolor de la extremidad afectada que no se alivia con analgésicos

• Valorar Frialdad, palidez, disminución de los Pulsos

• Mantener la alineación e inmovilización

• Manejar suavemente y de forma correcta la extremidad afectada

• Administrar analgésicos y relajantes musculares según pauta médica.

• Evaluar efectos de la misma

• Valorar la zona lesionada (ampollas, pigmentación)

• Vigilar la temperatura

• Utilizar técnica aséptica para la limpieza de dispositivos de fijación cambios de vendaje

• Examinar puntos potenciales de presión.

PIE EQUINOVARU:

Se presenta cuando el pie se curva hacia adentro y hacia abajo. Es una afección congénita, lo cual significa que está presente al nacer.

El pie zambo es el trastorno congénito más común de las piernas y puede ir de leve y flexible a grave y rígido.

CAUSA

La afección puede ser hereditaria en algunos casos. Los factores de riesgo incluyen tener antecedentes familiares del trastorno y pertenecer al sexo masculino. La afección se presenta en aproximadamente 1 de cada 1,000 nacidos vivos.

Hay diversas causas para el pie equinovaro:

• Síndrome de Edwards, un defecto genético con tres copias del cromosoma.

• Causas genéticas con una tasa de incidencia alta cuando diversos miembros de la familia poseen la condición.

• Influencias externas tales como compresión intrauterina por oligohidramnios (falta de líquido amniótico) o por síndrome de banda amniótica.

• Pueden estar asociados con otros defectos de nacimiento tales como espina bífida quística.

• Esta malformación congénita está relacionada con el uso de MDMA («éxtasis») durante el embarazo.

SINTOMAS

La apariencia física del pie puede variar y uno o ambos pies pueden estar afectados.

El pie rota hacia adentro o hacia abajo al momento del nacimiento y es difícil ubicarlo en la posición correcta. El músculo de la pantorrilla y el pie pueden ser ligeramente más pequeños de lo normal.

TRATAMIENTO:

El pie equinovaro es tratado con manipulación de un cirujano ortopedista, pediatra o fisioterapeuta. Seguido a la manipulación se fija. El «método francés de fisioterapia» usa la fijación para mantener la postura correcta. Las manipulaciones del pie comienzan en una o dos semanas posteriores al nacimiento.

Incluso con un tratamiento exitoso, el pie afectado (o ambos) puede ser más pequeño que el otro, y ese detalle puede ser evidente en comparación a una talla normal. Al aplicar la terapia el fisioterapeuta puede estirar múltiples

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