Tema: Cálculo De Los Requerimientos Energéticos En Obesidad

CASO CLÍNICO DE PACIENTE CON OBESISDAD

1. Ficha de identificación

• Género: Femenino

• Edad: 35 años

• Estado Civil: Soltera

2. Padecimiento Actual

• Aumento de Peso

• Compulsión alimenticia

3. Hábitos Alimenticios (Registro de las 24 Horas)

• Sin limitación al consumo de alimentos

• Dieta alta en hidratos de carbono, azucares y lácteos (abusa de las tortillas, dulces, helados y pan). No verduras o frutas.

4. Exploración Física

 T/A: 110/80 mmHg

Antropométria

 Peso: 110 kg (242 lb)

 Talla: 1.60 cm

 Cintura: 100 cm

 Cadera: 125 cm

 C. muñeca: 23 cm

Pliegues cutáneos

• Tríceps: 22 mm

• Bíceps: 18 mm

• Subscapular: 42 mm

• Suprailíaco: 38 mm

DIAGNÓSTICO ANTROPOMÉTRICO

5. Indicadores de riesgo

1. IMC

 110/(1.60)2 = 43 kg/m2: Obesidad clase 3

Alto riesgo de morbi/mortalidad

2. Índice cintura/cadera: (100/125)

 0.8: Distribución de grasa periférica

¡No confiar!

3. Circunferencia de cintura

 100 cm: Distribución de grasa central

6. % de grasa corporal

– Suma de los pliegues cutáneos = (PT + PB + PSE + PSI) = 22+18+42+38

= 120 mm

Tabla = 39.6 % de grasa corporal

Dx. Obesidad

Exceso de grasa corporal 15%

Valores de Referencia

♂: 20%

♀: 25%

7. Reserva proteica estática

– Circunferencia Muscular del Brazo (CMB)

CMB = CB – (Pi x PT cm)

= 50 – (3.1416 x 2.2 cm)

= 43.1

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

1. Obesidad clase 3

2. Anemia normocítica normocrómica

3. Trastorno Psiquiátrico

NANEJO NUTRICIO/DIETO CÁLCULO

Con los datos antropométricos

• Peso= 110 kg

• Talla= 1.60 m

• IMC= 43 kg/m2

• Circunferencia Braquial = 50 cm

• Cintura: 100 cm

• Cadera: 125 cm

• Pliegues Cutáneos

– Bíceps: 18 mm

– Tríceps: 22 mm

– Subscapular: 42 mm

Suprailíaco: 38 mm

8. Complexión

• Complexión= Talla cm/circunferencia de muñeca

160 cm/ 23 cm = 6.956

• Complexión = Grande

• Peso Ideal= (Talla m)2 x 21.5

(1.6m) 2 x 21.5 = 55.04

• Por complexión grande más de 5 kg

Peso ideal= 60 kg

9. Peso ideal

• Metabolismo Basal = peso ideal x .95 x24

60kg x .95 x 24 = 1368 kcal

• Ajuste por sueño= peso ideal x horas de sueño x 0.1

60 kg x 7 x 0.1= 42

• GEB= metabolismo ideal – ajuste por sueño

1368 kcal – 42 kcal = 1326 kcal

• Activa física= GEB x % de actividad

1326 kcal x .07= 92.82

• GEB + Actividad física = 1418.82 kcal

• Termogénesis alimentación 10% = 141.882

• GET = 1418.82 + 141.882 = 24 horas 1560.70 kcal

RET

10. Obesidad morbida

• Metabolismo Basal= peso actual x .95 x 24

110 x .95 x 24=2508kcal

• Ajuste por sueño=peso actual x hrs sueño x .1

110 x 7 x .1= 77

• GEB= Ajuste por sueño- metabolismo ideal

2508-77= 2431 kcal

• Actividad Física= GEB x % de actividad

2431 x .07= 170.17

• GEB + Actividad

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