Teoría de Orem

INDICE:

Introducción…………………………………………………………………………….3

Objetivo general………………………………………………………………………..4

Objetivos específicos…………………………………………………………………..4

Justificación………………………………………………………………………………5

Marco teórico………………………………………………………………………….. ..6

Resumen del caso clínico…………….………………………………………………..13

Valoración.……………………………………………………………………………....14

Factores de condicionamiento básico………………………………………………...15

Requisitos universales…….……………………………………………………………15

Requisitos de desviación de la salud………………………………………………….16

Diagnósticos de enfermería…………………………………………………………….16

Evaluación………………………………………………………………………………..19

Plan de alta……………………………………………………………………………….19

Conclusiones……………………………………………………………………………..20

Referencias bibliográficas…………………………………………………………....... 20

INTRODUCCION

El trabajo se realizo en base al Método Enfermero, Teoría de Orem y la guía de valoración, para el cuidado de pacientes con aborto incompleto que altera su ritmo de vida cotidiano. Obteniendo como resultado un plan de intervenciones que satisfaga las necesidades del paciente ante su enfermedad.

La aplicación del método enfermero, permite al personal de enfermería prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática. Es el método conocido como proceso de Atención Enfermería (P.A.E.).

Este método es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Como todo método, el PAE configura un número de pasos sucesivos que se relacionan entre sí. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado.

La teoría de Orem está compuesta por tres teorías relacionadas entre sí: Teoría del Autocuidado, Teoría del Déficit de Autocuidado y Teoría de los Sistemas de Enfermería. Cuando se lleva acabo se debe de tomar en consideración: el examen de los factores, los problemas de salud y el déficit de autocuidado. Abarcando la recogida de datos acerca de estas áreas y la valoración del conocimiento, habilidades motivación y orientación del paciente. El análisis de los datos para descubrir cualquier déficit de autocuidado, nos ayudara para el proceso de intervención de enfermería. Una vez recopilada esta información llevaremos a cabo el diseño y la planificación. Centrada en capacitar y animar al paciente para que participe activamente en las decisiones del autocuidado de su salud. Después la enfermera asume un papel de orientador- cuidador con apoyo del paciente o familia.

OBJETIVO

Brindar cuidado integral de enfermaría haciendo uso del proceso de enfermería y respetando la dignidad e individualidad de la paciente para contribuir con el bienestar personal, ayudando a satisfacer sus necesidades.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

o Establecer una relación de empatía y confianza con la paciente.

o Identificar los problemas reales de enfermería en base a la valoración.

o Establecer objetivos a alcanzar a corto y mediano plazo.

o Elaborar diagnósticos de enfermería.

o Planificar y brindar el cuidado de enfermería en base a los problemas reales de acuerdo con los diagnósticos.

o Brindar una atención integral en base a las necesidades del paciente.

o Extender los cuidados de enfermería no solamente en el hospital o clínica. Sino que estos lleguen hasta su hogar.

JUSTIFICACIÓN

El aborto espontáneo se presenta en 50 a 70% de los embarazos. La mayoría de estas pérdidas son irreconocibles debido a que suceden antes de que se presente la siguiente menstruación.

Del total de concepciones, 30% se pierden por fallas en la implantación, 30% abortos preclínicos, 10% abortos clínicos y 30 % nacen vivos.

La mayoría de los abortos espontáneos son tempranos, 80% ocurre las primeras 12 semanas y el 20% restante de la semana 12 hasta la 20. El aborto recurrente se encuentra en 1% de todas las mujeres.

Cuando se analiza la edad de las mujeres que presentan abortos espontáneos, se observa que en las adolescentes puede alcanzar entre 10 y 12%, mientras que en las mayores de 40 años el porcentaje aumenta cuatro a cinco veces.

Del 15 al 20% de los embarazos que se diagnostican clínicamente se pierden en el primer trimestre o al inicio del segundo, sin ninguna repercusión materna.

Existen múltiples factores y causas tanto de origen fetal como materno o paterno que producen alteraciones y llevan a pérdida del producto de la gestación. En la mitad o dos terceras partes de los casos están asociadas alteraciones cromosómicas.

Es por ello que el siguiente caso clínico en uno de los más frecuentes en el hospital general de Ecatepec “Dr. Jose Maria Rodriguez”.

El cual cuanta con los servicios (triage, unidad toco cirugía, ginecología) necesarios para atender oportunamente a la paciente y así evitar posibles complicaciones.

MARCO TEORICO

Aborto

La Organización Mundial de la Salud ha definido el aborto como: “la expulsión o extracción de su madre de un embrión o feto que pese 500 gramos o menos”. Este peso corresponde a una edad gestacional entre 20- 22 semanas. Como en el aborto retenido no ha ocurrido la expulsión, se podría definir mejor al aborto corno la interrupción de un embarazo menor de 20-22 semanas o la pérdida de un embrión o de un feto que pesa menos de 500 gramos.

Se denomina aborto temprano al que ocurre antes de la 12a semana de gestación y aborto tardío al que se presenta entre las 12 y las 20 semanas de gestación. El aborto puede ser espontáneo o inducido (provocado).

Se calcula que 20-30% de las gestaciones terminan en aborto espontáneo; sin embargo, hay estudios que indican una incidencia de aborto entre 40-50% y aun hasta 80% de todas las gestaciones cuando se incluyen embarazos muy tempranos.

Se denomina pérdida recurrente del embarazo a la ocurrencia de tres o más abortos espontáneos consecutivos. Este término ha reemplazado al de aborto habitual. La pérdida recurrente del embarazo se clasifica como primaria si la paciente nunca ha tenido un fruto viable, o secundaria si la madre ha tenido un bebé antes de las pérdidas consecutivas del embarazo.

En la actualidad, cuando una paciente ha presentado dos abortos consecutivos espontáneos, se inicia la investigación como pérdida recurrente del embarazo debido a que la frecuencia de hallazgos anormales es similar a la que se encuentra cuando se investigan las pacientes después de haber presentado tres o más abortos. Las parejas con una historia de tres abortos consecutivos, sin el antecedente de un hijo vivo, tienen un riesgo de aborto espontáneo subsecuente de 50%.

Aborto inevitable, inminente o en curso

La rotura de las membranas, que se acompañan de la salida de líquido amniótico en la presencia de dilatación del cuello uterino, anuncia un aborto casi seguro. Con frecuencia, empieza las contracciones uterinas para provocar un aborto o bien aparece una infección. Es raro que la salida de líquido por vía vaginal durante la primera mitad del embarazo no se acompañe de consecuencias graves. Si no proviene de la vejiga, el líquido se debe haber acumulado antes entre el amnios y el corion. A causa de esta posibilidad, cuando en forma repentina la mujer elimina liquido al principio del embarazo antes de que haya dolor, fiebre o hemorragia, se recomienda reducir la actividad física y mantenerla bajo observación. Después de 48 horas, si no elimina mas liquido amniótico ni hay hemorragia, dolor o fiebre, entonces puede reanudar sus actividades habituales con excepción de la penetración vaginal.

Sin embargo, si la salida de líquido se acompaña de hemorragia, dolor o fiebre, el aborto se debe considerar inevitable y proceder y vaciar el útero.

Diagnostico

El ultrasonido transabdominal y transvaginal son complementarios.

El término “indeterminado” es inexacto por lo cual se recomienda utilizar las siguientes definiciones:

a) Embarazo de localización no conocida o indeterminada: cuando en una mujer con una prueba inmunológica de embarazo positiva no se identifican productos de la concepción retenidos o signos de embarazo intra ni extrauterino.

b) Embarazo de viabilidad incierta: cuando se observa un saco intrauterino (con diámetro promedio menor de 20 mm) sin huevo o feto. O bien,

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