Terapeutica De Aines

Antiinflamatorios No Esteroideos

¿Qué son los antiinflamatorios no esteroideos (aines)?

Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) son un grupo de medicamentos ampliamente usados para tratar el dolor, la inflamación y la fiebre. En este grupo se incluyen medicamentos tan conocidos y usados como el ácido acetil-salicílico (AAS) (Aspirina®), ibuprofeno, indometacina, diclofenaco, piroxicam, etc. Se trata de fármacos que se han utilizado para aliviar síntomas como el dolor, la inflamación aguda y crónica y así han contribuido de forma muy importante a mejorar la calidad de vida del ser humano puesto que son de gran utilidad para controlar enfermedades incapacitantes como las enfermedades reumáticas. Hay que destacar que además tienen una gran utilidad por su potencial como antiagregante es decir poseen la propiedad de disminuir la capacidad de las plaquetas para unirse y formar trombos este es el caso del AAS. Por esa capacidad se usan en la prevención y tratamiento de enfermedades vasculares tan importantes y tan prevalentes en la actualidad como el infarto de miocardio o los accidentes vasculares cerebrales.

¿Que efectos nocivos pueden producir?

Estos medicamentos, por su mecanismo de acción, pueden producir efectos no deseables en el organismo. Uno de los órganos diana donde pueden asentar estos efectos adversos es en el aparato digestivo. Estos efectos se relacionan con la irritación directa o indirecta del tracto gastrointestinal. La mayoría de las veces es leve y no da síntomas, pero pueden ser muy graves. Se estima su incidencia hasta el 10% de los usuarios, cifra que asciende aún más en los ancianos. Este efecto adverso depende de la inhibición de las prostaglandinas, unas moléculas que juegan un papel importante en la protección de la mucosa gástrica, pues limitan la secreción ácida gástrica y estimulan la formación de mucus. Los AINE además de producir lesión local, reducen el flujo sanguíneo y dificultan el funcionamiento de las defensas en la mucosa del tubo digestivo. Los efectos secundarios gastrointestinales más frecuentes son: esofagitis, úlceras (siendo sus complicaciones más frecuentes hemorragia y perforación), gastroduodenitis, lesiones tópicas y diarrea.

Es muy importante resaltar que la aparición de estos efectos nocivos a nivel del tracto digestivo (erosiones, úlceras y perforaciones) puede producirse independientemente de cuál sea la vía de administración del fármaco (oral, inyectable o rectal) y que su toma por vía oral junto con alimentos o después de las comidas no protege de su aparición. No obstante, el riesgo no es igual para todas las personas ya que depende de la dosis, de la duración del tratamiento, de la utilización de otras medicaciones concomitantes, entre otros. Tampoco todos los AINE tienen el mismo riesgo de producir estos efectos secundarios y recientemente se están incorporando nuevos fármacos diseñados para disminuir la posibilidad de que lesionen la mucosa digestiva.

También pueden deteriorar otras funciones del organismo como la función renal. Como consecuencia de esta interacción con estas sustancias, en algunos pacientes que tienen alguna enfermedad predisponente como por ejemplo la cirrosis hepática puede originar un deterioro de la función de los riñones.

-Reacciones adversas generales:

Gastrointestinales:
Frecuentes 15-25% leves
40% tras tres meses de consumo

Renales:
Reducción de la función renal
Retención de agua, sodio y potasio
Toxicidad renal crónica (nefropatía intersticial crónica o nefropatía analgésica)

Hipersensibilidad: (1-2%)
Reacciones hematológicas: Agranulocitosis, anemia aplasica, trombocitopenia.

• Definición: Son ácidos orgánicos débiles, pH =3 -5

• Propiedades comunes: Su absorción es completa por vía oral; escaso o nulo metabolismo hepático y excreción renal.

• Acción: Es el boqueo de la función de la enzima ciclooxigenasa del ácido araquidónico que lleva a la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos y al activarse existe incremento en:

- Permeabilidad vascular

- Broncoconstricción

- Secreción bronquiales y digestivas

ACCION FARMACOLOGICA AINE OPOIOIDES

ANALGESIA

LUGAR DE ACCION PERIFERICO CENTRAL

EFICACIA MODERADA INTENSA

USOS CLINICOS CEFALEAS, ARTRALGIAS, MIALGIAS O DOLORES MODERADOS DOLORES VISCERALES O DOLORES INTENSOS

OTRAS ACCIONES ANTITERMICO, ANTIINFLAMATORIO Y ANTIAGREGANTE NARCOSIS, SUEÑO, DEPENDENCIA Y TOLERANCIA

GPO. FARMACOLOGICO FARMACO PROTOTIPO

ACIDOS

SALICILICO ACIDO ACETILSALICILICO

ENOLICOS

PIRAZOLONAS METAMIZOL

PIRAZOLIDINDIONAS FENILBUTAZONA

OXICAMS PIROXICAM Y MELOXICAM

ACETICO

INDOLACETICO INDOMETACINA

PIRROLACETICO KETOROLACO

FENILACETICO DICLOFENACO

PIRANOINDOLACETICO ETODOLACO

PROPIONICO NAPROXENO

ANTRANILICO ACIDO MEFENAMICO

NICOTINICO CLONIXINA

NO ACIDOS

SULFOANILIDAS NIMESULIDA

ALCANONAS NABUMETONA

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