Tres Metros Sobre El Cielo

PRÁCTICA: VALORACION FISICA Y REFLEJOS

CONCEPTO:

La valoración física es un proceso continuo que inicia durante la entrevista, principalmente mediante la inspección u observación. Durante una exploración más formal los métodos de percusión, palpación y auscultación se añaden para mejorar y refinar la valoración de los sistemas corporales. Al igual que la información recolectada, el objetivo de la valoración física es formular un diagnostico de enfermería y valorar la eficacia de las intervenciones terapéuticas.

OBJETIVO:

• Adquirir información acerca de la salud física del niño desde el nacimiento, detallar los acontecimientos del problema presente e incluye los hechos sociales y familiares que son esenciales para proporcionar un cuidado comprensivo.

• Obtener los datos basales sobre las habilidades funcionales del paciente.

• Obtener datos que ayudaran a la enfermera a establecer los diagnósticos enfermeros y planear el cuidado del paciente.

• Evaluar los resultados fisiológicos en el cuidado de la salud y, consecuentemente, el proceso del problema de salud del paciente.

MEDIDAS DE SEGURIDAD:

• Contar con una habitación con decoración e iluminación adecuadas.

• Habitación tibia, con temperatura confortable.

• Colocar todo el equipo extraño y que podría atemorizar al niño fuera del alcance de su vista.

• Proporcionar privacidad, en especial para niños en edad escolar y adolescente.

• Verificar que el equipo y material de trabajo se encuentren disponibles para evitar la interrupción de la exploración.

• Hacer la exploración frente

MATERIAL Y EQUIPO:

• Termómetro

• Reloj

• Bascula

• Cinta métrica

• Baumanometro pediátrico

• Abatelenguas

• Lámpara

• Otoscopio

• Mesa de exploración

Procedimiento

Posición Secuencia Preparación

Lactante

Antes de que se siente solo: decúbito dorsal o decúbito ventral, de preferencia en el regazo de los padres; después de los cuatro a seis meses de edad puede colocarse sobre una mesa de exploración.

Cuando pueda sentarse solo: sentado en el regazo de los padres siempre que sea posible.

Si se coloca en una mesa de exploración, permitir que los padres tengan una visión completa. Si está tranquilo, se ausculta el área cardiaca, los campos pulmonares y el abdomen.

Registrar la frecuencia cardiaca y respiratoria.

Realizar la palpación y percusión de las mismas áreas.

Continuar con la dirección habitual de cabeza a pies

Realizar los procedimientos traumáticos hasta el final (ojos, oídos, boca mientras el lactante llora)

Buscar reflejos con base en la parte del cuerpo que se explora

Como último recurso buscar el reflejo del Moro. Desvestir por completo al lactante si lo permite la temperatura de la habitación.

En varones dejar colocado el pañal.

Obtener la cooperación con distracción con objetos brillantes.

Sonreír al lactante; utilizar una voz suave y tranquila

Ofrecer una botella de agua endulzada o alimentarlo

Mencionar a los padres la manera en que deben sujetarlo para explorar oído y boca

Evitar movimientos súbitos, rápidos.

Preescolar

Sentarlo o ponerlo de pie al lado de alguno de sus padres.

Decúbito dorsal o ventral en el regazo de alguno de sus padres. Explorar el área corporal atraves de juegos: contar dedos, hacer cosquillas.

Al inicio utilizar poco contacto físico

Introducir los equipos con lentitud

Realizar la auscultación, percusión y palpación cuando el niño este tranquilo

Realizar los procedimientos traumaticos al final Pedir a los padres que retiren la ropa interior cuando se vaya a explorar esa parte corporal.

Permitir a los niños que revisen el equipo, la demostración del uso del equipo suele ser ineficaz

Si no coopera, realizar los procedimientos con rapidez

Sujetar cuando sea apropiado, solicitar la cooperación de los padres

Describir como se lleva a cabo la exploración cuando el niño coopera, utilizar frases cortas

Solicitar una conducta de cooperación.

Niño preescolar

Se refiere la posición de pie o sentada

Por lo general cooperan en decúbito ventral o dorsal

Es preferible que los padres estén cerca Si coopera, proceder con exploración de cabeza a pies

Si no coopera, proceder como en el caso del preescolar Pedirle al niño que se desvista por el mismo

No retirar la ropa interior

Ofrecer el equipo para inspección, utilizar métodos de demostración breves

Narrar procedimiento

Esperar la cooperación del paciente, utilizar frases afirmativas.

Niño en edad escolar

Prefieren permanecer sentados

Cooperan en la mayor parte de las posiciones

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