Tubos Endotraqueales Y Canulas En Tin Enfermeria

TUBOS ENDOTRAQUEALES Y CANULAS DE TRAQUEOTOMIA

Los Tubos Endotraqueales y las Cánulas de Traqueotomía son vías aéreas artificiales que se utilizan para mantener permeable la vía aérea superior, impidiendo que la lengua la obstruya para proporcionar al paciente una adecuada ventilación y oxigenación y para controlar la secreciones.

• Tubo Endotraqueal

o Es un tubo que se introduce a través de las fosas nasales o de la boca. Vía más utilizada para manejar la vía aérea a corto plazo.

• Cánula de Traqueotomía

o Es un tubo más pequeño que el endotraqueal, que se introduce a través de la traqueotomía para evitar que esta se cierre y permitir la ventilación o respiración del paciente. Esta vía se utiliza en pacientes que van a necesitar largos periodos de intubación o en situaciones en la que esta no esté indicada.

• Tipos de tubos

Tamaño recomendado del tubo endotraqueal según el peso o la edad gestacional del recién nacido

Tamaño del tubo / Peso / Edad gestacional

2.5 Menos de 1,000 g Menos de 28 semanas

3.0 1,000 – 2,000 g 28 – 34 semanas

3.5 2,000 – 3,000 g 34 – 38 semanas

4.0 Más de 3,000 g Más de 38 semanas

• Tipos de cánulas

o Las cánulas de traqueotomía que se utilizan en neonatología y pediatría, son todas de silicona, al igual que los Tubos, podemos encontrar cánulas con o sin neumo y de distintos tamaños

DIFERENCIAS ENTRE TET Y CÁNULA DE TRAQUEOTOMÍA

• La principal diferencia que hay entre ellos son las indicaciones ya que los TET están indicados para periodos cortos y las Cánulas para periodos largos de intubación.

• La cánula de traqueotomía, tiene un diámetro mayor, es menos curvo y es más corto con lo cual ofrece menos resistencia a la entada del aire, es más fácil de respirar, es mejor tolerado por el niño y permite comer.

CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO PREMATURO CON TUBO ENDOTRAQUEAL

La intubación consiste en introducir un tubo o sonda en la tráquea del paciente a través de las vías respiratorias altas. Dependiendo de la vía de acceso que escojamos, tenemos dos tipos de intubación:

• naso traqueal: a través de las fosas nasales. Suele utilizarse en intubaciones programadas (anestesia, dificultad respiratoria en aumento...)

• oro traqueal: a través de la boca. Por lo general se utiliza en intubaciones dificultosas o de urgencia (reanimación cardiopulmonar), ya que es la más rápida.

Cuidados:

• Lavado de manos

• Procurar acceder al prematuro de la manera menos agresiva y en el menor tiempo posible

• La monitorización continúa de FC y sat.O2 mediante pulsioximetría

• Monitorización de FC (120-160 lpm) y SatO2 (86-92%)

• No se aspirarán secreciones de neonatos intubados de forma rutinaria, ni tampoco de nariz u orofaringe. De elección se usarán sistemas de aspiración cerrados. Sólo debe aspirarse si: se observan secreciones, moviliza menos el tórax, obstruyen el tubo endotraqueal, etc.

• La ventilación mecánica mejora la supervivencia de RN con fracaso respiratorio

• Mantener la permeabilidad de las vías aéreas y favorecer el intercambio gaseoso, prevenir una posible broncoaspiración y favorecer la eliminación de secreciones traqueobronquiales.

• Se producen grandes modificaciones de la presión intracraneal en estos prematuros con los intentos reiterados de intubación

• Debe darse extremo cuidado a la estabilidad y adecuada posición del TET

• Asegurarse de chequear la posición

...