Torax Posterior

Parte posterior del Tórax

1. Zona superior o supra espinosa (situada por encima de la espina de la escápula) que va desde la línea vertebral hasta la línea escapular.

2. Zona escapular externa, que continúa la anterior hasta la línea axilar posterior.

3. La zona inferior, situada por debajo de la línea que pasa por debajo del omóplato y que se llama base.

Líneas Posteriores

Líneas escapulares: línea que pasa en cada lado por el ángulo inferior o vértice de la escápula.

Línea paravertebral: línea que sólo se puede trazar en las radiografías y que pasan, en

cada lado, por los vértices de las apófisis transversas vertebrales.

Línea espinal o media posterior (vertebral media): se corresponde con la línea media

posterior y se traza sobre las apófisis espinosas vertebrales

Expansibilidad o elasticidad torácica

El examen de la expansibilidad torácica por palpación, puede realizarse con un abordaje posterior o un abordaje anterior.

Abordaje posterior

A. Maniobra de bases

Coloque sus manos sobre la región posterolateral del tórax como si estuviera agarrándolo, con los pulgares a nivel de la décima costilla, apuntando hacia la columna.

Tracciones ligeramente hacia el centro la piel con sus manos, para tratar de acercar ambos pulgares, de manera que formen los lados de un ángulo abierto hacia abajo.

Pida a la persona que respire profundamente y observe el movimiento de sus manos, la apertura del ángulo y la separación de sus pulgares, que se producen por la expansibilidad torácica a nivel de las bases.

B. Maniobra de vértices.

Coloque sus dos manos sobre los hombros del examinado, con los pulgares a nivel de la primera costilla, apuntando hacia la columna. Tracciones ligeramente hacia el centro la piel con sus manos, para tratar de acercar ambos pulgares, de manera que formen los lados de un ángulo abierto hacia abajo. Pida a la persona que respire profundamente y observe en sus manos, lo mismo que observó con la maniobra de bases. y evaluar así, la expansibilidad torácica a nivel de los vértices.

Sonoridad en el plano posterior

De modo general la sonoridad es menor que en el plano anterior.

Región escapular: la menor sonoridad.

Región interescapulovertebral: sonoridad mayor.

Región infra escapular: la sonoridad máxima.

Octavo espacio intercostal derecho: submate o mate, por la presencia del hígado.

En el plano posterior es importante, además, percutir el tórax para determinar la excursión diafragmática. La excursión diafragmática es la distancia entre los niveles de matidez con la inspiración profunda y con la espiración completa. Para ello pida al sujeto que realice una inspiración profunda y localice y marque con un lápiz dermatográfico, el límite de la excursión diafragmática, cuando la resonancia pulmonar cambia a matidez. Después, pida a la persona que realice una espiración forzada para determinar de nuevo el límite de la excursión

torácica. Mida ahora la distancia entre los dos límites, que normalmente tiene un rango de 3-6 cm. El diafragma debe estar ligeramente más alto en el hemitórax derecho, por la posición del hígado; así que la medida de su incursión será ligeramente menor en el lado derecho.

Análisis Clínico

Saber el sobre el Tórax posterior me sirve en mi carrera más que nada para saber si el paciente tiene algún problema respiratorio por medio de un examen de expansibilidad o si presentara alguna fractura.

Biografía

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap09.pdf

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