CAJA NACIONAL DE SALUD

Presidencia Honorable Directorio

Misión

Es la atención médica u odontológica proporcionada por el profesional calificado a una persona protegida no hospitalizada en unidades médicas.

Visión

La Caja Nacional de Salud, busca asumir el liderazgo a nivel nacional en la provisión de seguros a corto plazo cumpliendo los principios de la Seguridad Social: Universalidad, Solidaridad, Unidad de Gestión, Economía, Oportunidad, Eficacia, Calidad y Calidez en la prestación de servicios de salud, optimizando el uso de sus recursos.

Objetivo

La Caja Nacional de Salud tiende a la prestación de Servicios de Salud dentro del Seguro a Corto Plazo, cumpliendo principios y normas del Código de Seguridad Social y demás instrumentos legales que norman su actividad.

Objetivos Específicos

1. Definir un plan de emergencia en el plazo más breve posible a nivel nacional con el propósito de organizar funcionalmente los servicios médicos – administrativos de manera que nos permita responder a desafíos futuros.
2. Ampliación gradual de la cobertura a nivel nacional, facilitando la accesibilidad de sectores de la población.
3. Disminuir la burocracia administrativa.
4. Institucionalizar todos los cargos en la planta administrativa y del sector médico a fin de contar con personal competente para garantizar el cumplimiento de la misión y visión institucionales

Funciones y Atribuciones del Honorable Directorio

El Honorable Directorio es la manifestación colegiada de representantes, constituido como el órgano máximo de decisión, encargado de normar, aprobar, fiscalizar, resolver y decidir, en forma colegiada todos los aspectos constitutivos, normativos y de fiscalización de la Institución.

Sus funciones se enmarcan en la Ley 1178 (SAFCO), D.S. 0041 del 18 de marzo del año 2009.

Gerencia General

Misión

La misión de la Caja Nacional de Salud a través de sus Administraciones Regionales y Agencias Distritales es brindar protección integral en el campo de la salud a toda su población protegida, como parte activa y componente de la población boliviana. Se rige por los principios de Universalidad, Solidaridad, Unidad de Gestión, Economía, Oportunidad y Eficacia en el otorgamiento de las prestaciones de salud, optimizando el uso de recursos y buscando ampliar el nivel de cobertura.

Visión

La Caja Nacional de Salud busca mantener el liderazgo nacional en la provisión de seguros de corto plazo, con efectividad, equidad y calidad probada.

Objetivos Institucionales

Optimizar la gestión de recursos humanos asignando y utilizando personal médico, paramédico, administrativos y de servicios en función de parámetros e indicadores estándar

Remodelar, refuncionalizar y construir hospitales además de policlínicos, acorde a los niveles de la demanda.

Brindar atenciones en salud con calidad a la población asegurada con la implementación de planes, programas y control de calidad.

Lograr el equilibrio financiero, incrementando los ingresos y optimizando el gasto.

Incrementar la población cubierta y disminuir el nivel de desafiliaciones.

Refuncionalizar el modelo de atención en salud (Medicina Familiar y Comunitaria) hasta alcanzar niveles óptimos de eficacia, eficiencia y economía.

Implementar por fases, un modelo de administración con desconcentración administrativa, financiera y técnica.

Proveer a los centros médicos de manera oportuna, suficientes medicamentos, insumos, materiales y equipo médico.

Mejorar los índices de productividad y rendimiento (salud y administración) hasta cubrir la demanda insatisfecha..

Departamento Nacional de Auditoría Interna

Misión

El Departamento Nacional de Auditoría Interna contribuye en forma independiente, objetiva y en calidad asesora, a que se alcancen los objetivos institucionales, mediante la práctica de un enfoque sistemático y profesional para evaluar y mejorar la efectividad de los sistemas de administración y control de los procesos gerenciales de la Caja Nacional de Salud y así proporcionar al universo asegurado una garantía razonable de que la actuación de la Gerencia se ejecuta conforme al marco legal, técnico y las prácticas sanas.

Visión

La visión del Departamento Nacional de Auditoría Interna es brindar una seguridad razonable acerca de las operaciones y actividades sustantivas de la Caja Nacional de Salud.

Marco Legal

Normativa emitida por los Órganos Rectores por los Sistemas que regula la Ley No 1178, Decretos Supremos Nrs. 23215, 23318-A y 26237.

Funciones

  El Departamento Nacional de Auditoría Interna ha establecido objetivos estratégicos, considerando las actividades que le competen como integrante del Sistema de Control Interno Posterior, conforme prevé la Ley No 1178.

  Evaluar el grado de cumplimiento y eficacia de los Sistemas de Administración y de los instrumentos de control interno incorporados por la Gerencia General, entre las principales actividades se encuentran las siguientes:

  Determinar anualmente la Confiabilidad de los Registros y Estados Financieros.

  Analizar los resultados y la eficiencia de las operaciones referidas a inversiones en proyectos de infraestructuras y equipamiento hospitalario.

  Evaluar el cumplimiento del ordenamiento jurídico administrativo y otras normas legales aplicables a operaciones desarrolladas en la Caja Nacional de Salud.

  Determinar daño económico a la institución y contravención del ordenamiento jurídico administrativo a través de la identificación de indicios de responsabilidad por la función pública.

  Evaluar las rendiciones de cuentas de los ejecutivos y trabajadores referentes a la captación y uso de los recursos públicos, tanto por la forma como por los resultados de su aplicación.

  Emitir recomendaciones de auditoría que permitan mejorar el control interno de los procesos administrativos y operativos en las unidades examinadas y generar valor agregado a las operaciones de la institución.

  El seguimiento a la implantación de las recomendaciones emitidas por el Departamento de Auditoría Interna, para determinar el grado de cumplimiento de las mismas.

Entidades de Coordinación

Unidad de Auditoría Interna del Ministerio de Salud y Deportes y Unidades de Auditoría Interna de las 9 Administraciones Regionales de la Caja Nacional de Salud.

Capacitación y Desarrollo Profesional

El Objetivo principal en la capacitación del personal de la UAI, es desarrollar habilidades y destreza en el ejercicio de sus funciones dentro de la institución. La participación del auditor interno en Auditoría Gubernamental estará de acuerdo a las horas previstas en el POA del DNAI según programación del CENCAP y otros cursos que permitirán mejorar el desempeño de las funciones del personal y supervisión

Departamento Jurídico Nacional

Misión

El Departamento Jurídico Nacional en una Unidad dependiente de la Gerencia General y tiene como misión el brindar asesoramiento a las Autoridades de la Entidad en todos los asuntos jurídicos legales y absolver consultas de orden legal.

Función

1. Asesora a las autoridades de la entidad en todos los asuntos jurídicos legales.

2. Asesora A las autoridades de la Institución en todos los asuntos administrativos, para la aplicación de disposiciones de Seguridad Social, relacionadas con diferentes consultas de orden legal que efectúan las distintas reparticiones.

3. Emitir informes sobre aplicación de disposiciones sobre aplicación de disposiciones de Seguridad Social relacionadas con diferentes consultas de orden legal.

4. Analiza disposiciones jurídicas en su caso interpretarlas.

5. Analiza diferentes proyectos de orden administrativo interno, para el cumplimiento de normas legales.

6. Tramite asuntos jurídico-legales ante las reparticiones públicas y privadas.

7. Patrocina los juicios en general, incoados por la entidad, como asumir defensa en las demandas planteadas en contra de la Caja Nacional de Salud.

Normas a cumplir

1. Código de Seguridad Social.

2. Decreto Supremo 26115 de 16 de marzo de 2001 que aprueba las Normas Básicas del Sistema de Administración de Personal.

3. D.S. Ley 1178 de 20/07/1990 “Ley de Administración y Control Gubernamentales” y sus Subsistemas.

4. Decreto Supremo Nº 26237 Modificaciones al Decreto Supremo Nº23318-A de 29/06/2001.

5. Ley 2042 de fecha 21 de diciembre de 1999.

6. Decreto Supremo Nº 23318-A que aprueba el Reglamento de la Responsabilidad por la Función Pública.

7. D.S. 21364 del 20 de agosto de 1986 Reglamento de la Ley Financial.

8. D.S. 9357 de 20 de Agosto de 1970 (Jornada Laboral del Médico Empleado).

9. Ley General del Trabajo y su Decreto Reglamentario.

10.Decreto Supremo 23215 Reglamento para el Ejercicio de las Atribuciones de la Contraloría General de la República de fecha 22/07/92.

11.Estatuto Orgánico de la Caja Nacional de Salud.

12.Reglamento Interno de Trabajo de la Caja Nacional de Salud aprobado con Resolución Ministerial Nº 324/04 del 29/06/04.

13.Todas las disposiciones conexas.

14.Todas las normas aplicables a los procesos judiciales patrocinados en el Departamento Jurídico.

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