“Financiamiento de la Salud en el Perú”

Módulo 1: Foro de Debate Nº 1: “Financiamiento de la Salud en el Perú”

1. ¿Cuáles considera Usted que son los principales factores para la crisis del financiamiento de la salud en el Perú?  

El Sistema Nacional de Salud Coordinado y Descentralizado, tiene la finalidad de llevar a cabo el proceso aplicativo de las políticas de salud. Tal sistema comprende proveedores de servicios de salud públicos y privados, cada uno con su respectivo conjunto de mecanismos para el suministro de los servicios integrados y por ende del financiamiento.  Las prestaciones de servicios de salud se deslindan en cinco segmentos; por régimen contributivo, referido al pago o cotización de la IAFA a cuenta propia o del empleador; régimen subsidiado, referido al financiamiento público total, a cargo del SIS; y régimen semi-contributivo, referido al financiamiento público parcial y aportes propios o del empleador. (1)

En tal sentido, el sistema nacional de salud se caracteriza por una importante fragmentación y segmentación. A pesar que los cuatro primeros segmentos sanitarios se consideran incluidos en la gestión gubernamental completa o parcial que presentan inexistente integración de los subsistemas en relación a los términos de sus obligación e índices de producción, operando independientemente, con sus propias reglas y redes de proveedores, con atención directa a poblaciones diferentes. La autonomía diferenciada que existen en cada segmento, se reduce a contribuir la falta de sinergismo con diversos estatutos condicionantes independientes, que desvirtúa el servicio de atención sanitaria sistemática y coordinada en el Perú. (1, 2)

Ya que definimos generalidades y deficiencias en relación a la gestión de los sistemas nacionales de salud regidos por el ejecutivo en conjunto con las instituciones con procesos poco plausibles, se pueden considerar los factores principales que causan la crisis del financiamiento de salud peruano, son los siguientes:

• Desprotección financiera en salud
• Subdesarrollo del Sistema Nacional de Salud
• Déficit de RHUS
• Ausencia de políticas de estado a nivel salud (3)

Tales factores, desencadenaron en la escasa actualización de diseño, teniendo en cuenta que la desprotección no favorecía específicamente a los más necesitados, ya que no mantenía un balance a tiempo real.  Además, al eliminarse los aportes de las gratificaciones para financiar Essalud mediante decreto supremo. Categorizo un aspecto bajo de indiferencia política y falta de compromiso con el Sistema financiero y social. Así mismo, la ineficacia del Sistema de salud que no participa de manera cohesiva y mucho menos organizada para funcionar como red, o en el uso de sus herramientas idóneas para los análisis de situación y poder gestionar los recursos con dirección específica a mitigar los riesgos potenciales de las enfermedades. (3)

Por otro lado, la remuneración no acorde al servicio prestado, las escasas oportunidades, los riesgos que enfrentan y la poca o nula tecnología e infraestructura que subyace a nivel nacional; no generan ningún tipo de favorecimiento al personal médico para resolver en reducir la brecha y permanecer o cimentarse en las provincias que requieren especialistas. (3)

2. Indique y explique brevemente con un ejemplo.

La variable por excelencia para intentar amortiguar los efectos de la crisis financiera o al menos subsanar sus efectos inmediatos, es el gasto social; que representa una gran influencia sobre los servicios de salud y los determinantes e indicadores de la salud. Estableciendo como ejemplo los bonos en estado de la emergencia sanitaria por la pandemia del COVID 19, con el fin de enfrentar los índices de pobreza que traería a cuenta, combatir la desigualdad y la vulnerabilidad de diversos sectores sociales. Al realizarse de forma pragmática y con escaso análisis para el desembolso planificado, se preveía un escenario difícil porque ya no habrá crecimiento alto y se detendrá la expansión del gasto social, llevando inexorablemente a la vulnerabilidad fiscal y del gasto social, aspectos que, sumados a la caída del empleo, ejercen un impacto muy serio de tipo socio-sanitario. (4)

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