MECANISMOS DE FINANCIAMIENTO PARA LA COBERTURA DE SALUD EN EL PERU

MECANISMOS DE FINANCIAMIENTO PARA LA COBERTURA DE SALUD EN EL PERU

El Perú es el país con menor gasto de los países de Sudamérica con tan solo 4.5% del PBI, para el sector salud; es por ello la necesidad de desarrollar capacidades de administración financiera de sistemas por lo tanto de aseguramiento moderno, tanto público como privado; es un reto complejo, pero significará el desarrollo del país y por lo cual tenemos que cerrar una brecha en inversión, en infraestructura, en equipamiento, lo cual  permitirá mejorar los servicios a la población que es el principal objetivo, pero significa industria de la construcción, significa tecnología, significa desarrollo y capacidad productiva del país.

En todos los países con sistemas de cobertura universal el sistema de salud que garantiza la cobertura universal lo hace a través de un sistema en el cual el gobierno central o local, el cual organiza y regula la financiación y la provisión de un conjunto de servicios de salud a los cuales tiene derecho toda la población. Lo puede hacer de manera directa organizando la financiación y provisión de los servicios a través de un Sistemas Nacionales de Servicios de Salud, o a través de un Sistema Nacional de Aseguramiento en Salud a través del cual el gobierno crea mecanismos para asegurar que toda la población tiene acceso a servicios de salud. Para lograr el aseguramiento universal en salud, la Ley propone tres líneas de acción que consisten: aseguramiento universal que se lograría a través de tres regímenes de aseguramiento: el régimen contributivo para quienes contribuyen a una aseguradora por cuenta propia o de su empleado, el régimen subsidiado orientado a las poblaciones más vulnerables y que se otorga a través del Seguro Integral de Salud, y el régimen semicontributivo de financiamiento público parcial

Debemos entender que los recursos públicos disponibles para la implementación del aseguramiento universal en el Perú tienen una distribución geográfica poco equitativa, donde regiones cuenta con más recursos financieros para el financiamiento del régimen subsidiado que el costo total de financiar el PEAS para su población. Por ello, el Perú no ha venido gastando lo que debería gastar un país que quiere realmente resolver los problemas de fondo de la salud pública; y no es solo es el gasto público, estamos hablando del gasto nacional que suma contribuciones, suma gasto público y gasto de bolsillo que ha venido siendo excesivamente alto. En determinado momento más del 40 % del gasto nacional, era gasto de bolsillo, que como sabemos es el gasto más inequitativo.

 La falta de recursos necesarios para el financiamiento de los asegurados del SIS, se debe reducir las inequidades y aumentar la protección financiera pasa por sostener un gasto público destinado a la salud no menor del 6% del PBI. Por otro lado, los mecanismos de pago para la compra de servicios de salud, que deben permitir mejorar los incentivos a los prestadores hacia el logro de resultados de salud, se han mostrado inefectivos y han contribuido a burocratizar los sistemas administrativos de los prestadores. La brecha entre el diseño y la implementación del mecanismo de compra de servicios de salud por medio del Presupuesto por Resultados no ha permitido superar el pago por insumo a un verdadero pago por resultados.

Hay tres elementos que son centrales sobre el financiamiento de sistemas de salud de cobertura universal:

1. Conseguir el máximo nivel de salud posible que uno puede conseguir con los recursos que el país dispone
2.  Asegurar que toda la población tenga acceso igualitario a los servicios de salud
3.  Reducir las desigualdades en salud de la población.

Estos tres objetivos de los sistemas implican criterios de mejora social, igualdad y equidad en la asignación y utilización de los recursos. Estos criterios implican que los servicios de salud o conjunto de prestaciones a los cuales se busca dar acceso igualitario a toda la población deben ser aquellos que permitan conseguir el máximo nivel de salud posible. Debido a ello las políticas de cobertura universal requieren ser complementadas con políticas orientadas a reducir las desigualdades de salud de la población; lo cual busca garantizar que la población acceso universal a los servicios de salud, lo que queremos hacer es que estos servicios son los que ayudan a conseguir el máximo nivel de salud posible.

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