INFORME DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

INFORME DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

1. DATOS GENERALES:

Nombres y Apellidos        :        C. M. V.

Edad                                :        08 años, 1 mes, 6 días.

Sexo                                :        Femenino

Lugar de Nacimiento        :        Trujillo

Fecha de Nacimiento        :        15 de julio de 2010

Lugar entre hermanos         :         2/3

Centro Educativo                :        I.E.E Jesus Maestro

Escolaridad Actual                :        4°to de Secundaria

Domicilio                        :        Alto Moche

• {+-¿Lugar de evaluación        :        Casa de la evaluada

Fecha de evaluación        :        21 de setiembre de 2018

Informante                        :        Martha Elizabet Rojas Gonzales

Evaluadores                        :        Est. de Psic. (Colocar los nombres)

Supervisora                        :        Dra. María Esther Quiroz Alcalde

Motivo de Consulta           :        Para cumplir con las prácticas de la experiencia curricular de Psicología Escolar.

Técnicas utilizadas                :         Observación

                                          Entrevista

Instrumento utilizado            :          (Colocar el nombre del Test utilizado)

II. ANTECEDENTES

-Es una síntesis de la Anamnesis, la problemática, dinámica familiar, etc. Se redacta en prosa.

VII. ANEXOS

-Protocolo del test

-Copia del DNI del evaluado

-Fotografía del evaluado

-Anamnesis

(FIRMAS)                                                                                                                      

[pic 1][pic 2]

...