INFORME SOBRE POLITICAS ANTIMONOPOLIO

INFORME No. 3

INFORME SOBRE POLITICAS ANTIMONOPOLIO

EN CHILE Y EL MUNDO – INDUSTRIA DE LA SALUD

Nombre        :        Daniela Baeza Rodriguez

                        Nury Brigitte Malagón

                        Karina Moreno Guzmán

                        Claudia San Martin Soler

Carrera        :         Ingeniería Comercial

Asignatura        :         Marco Económico para la Gestión (ECCE01)

Docente        :        Claudia Molina Henriquez

Santiago, 21 de noviembre de 2018

Tabla de Contenido

1. Introducción

        Los oferentes en un mercado de competencia perfecta no tienen injerencia en la fijación de sus precios o cantidades, vale decir, ellas actúan como  aceptantes del precio. Sin embargo, para el caso de mercados de competencia imperfecta lo anterior no se cumple ya que, gracias a la estructura de mercado, ellas tienen parte o total injerencia sobre sus políticas de precios o cantidades.

        En búsqueda de lograr sus objetivos en el sentido económico, éstos últimos pueden utilizar una serie de estrategias aprovechándose del poder de mercado que podrían adquirir de no ser regulados. Un ejemplo de ello es la aplicación de una política de precios no uniforme, vale decir, imponer a sus demandantes diferentes precios por el mismo producto o imponer a un solo demandante un precio que varíe de acuerdo al número de unidades que adquiera; otra opción sería restringir la cantidad que unidades que están dispuestos a ofertar al mercado.

        Ahora bien para el presente informe indagamos varios autores (Kessel 1958, Paringer y Fon 1988, Stigler 1990, Curtis Eaton y Eaton 1996, Robbins 1996, Carlton y Perloff 2000, Haas-Wilson 2003) y logramos denotar que han sostenido  que los prestadores de atenciones médicas y odontológicas constituyen un actor de competencia imperfecta, acercándose a un monopolio; aunque otros podrían aludir que sería más cercano a un oligopolio, la posibilidad de acordar precios entre ellos igual les permitiría comportarse como monopolio.

        El presente trabajo describirá a grosso modo el mercado de prestadores de atenciones médicas en Chile, con una breve presentación teórica que permitirá justificar su estructura de mercado, para luego pasar a describir cómo se conforma la industria, el grado de concentración a través de dos de los principales indicadores existentes y políticas/regulaciones aplicables a la industria.

1. Análisis Conceptual y de la Industria

        De acuerdo a Sher y Pinola (1988), en un “mercado monopólico, la empresa puede elegir o bien la cantidad (como suponen, por conveniencia la mayoría de los economistas) o, lo que es lo mismo, el precio (como lo hacen las empresas en la práctica), pero no ambos”. Según la teoría, el objetivo es la maximización del beneficio.

        Lo anterior también es válido para otras formas de mercados imperfectos como los oligopolios quienes, si toman sus decisiones individuales sobre los niveles de producción, tendrán como resultado una mayor cantidad y un menor precio que un monopolio, mientras que si más empresas conforman esta estructura de mercado, más se acercará a la cantidad y precio observables en competencia perfecta. Sin embargo, los oligopolistas maximizan sus beneficios totales cuando forman un cartel y actúan como monopolistas (Mankiw, 2012).

        Pero, ¿es esto cierto para un oferente de prestaciones médicas u odontológicas? Investigaciones señalan que al parecer, ello es así, y es más han presentado las magnitudes de las ganancias monopólicas^[1].  Sin embargo, dichas investigaciones han sido realizadas asumiendo a aquellos oferentes como entes privados, y como tales, la validez del objetivo de la maximización de beneficios se hace visible independientemente de la posible regulación que existiere.

1. Análisis de la industria

        Dada la poca o nula información disponible con respecto al subsector centros de atención odontológica,  en el presente informe nos enfocamos en aquel conformado por los servicios otorgados por profesionales de la salud como médicos cirujanos, y que considera a aquellos que tienen o no tienen especialidad. Diversos autores han abordado la estructura anticompetitiva que es observable entre los prestadores de atenciones médicas, varios de ellos vinculándolos a un monopolio (Leffler, 1978, Kluge, 1993; Califano, 1995; Ellerin, 2007) y cómo han utilizado su poder para afectar al mercado vía fijación de precios o cantidades (Kessel, 1958; Paringer y Fon, 1988; Robbins, 1996; Haas-Wilson 2003).

        En Chile, tal vinculación también ha sido indagada, especialmente por la Fiscalía Nacional Económica que ha llevado ante el Tribunal de Defensa de la Libre Competencia (2013; 2017; 2018) a varias asociaciones gremiales como por ejemplo, los descritos en las causas C-265-2013, C-322-2017 y C-353-2018, y que incluso han escalado a la Corte Suprema como en el caso de las prácticas anticompetitivas de la “Asociación Gremial de Ginecólogos Obstetras de la Provincia del Ñuble” (Causa rol n.°5609-2015).

        El sistema de salud chileno es de carácter mixto, con instituciones públicas y privadas que prestan servicios a los usuarios que, en función del financiamiento que posean, pueden ser segmentados por los prestadores: A, B, C, D (pertenecientes a FONASA); I (notación asignada a ISAPRE); O (Convencional); S (PRAIS); P (Particular); y E (BLANCO).  Los dos últimos representan a aquellos pacientes que no tienen previsión y/o no presentan la documentación correspondiente para poder ser clasificados en alguno de los segmentos anteriormente señalados.  El primero, P (Particular), tiene capacidad de pago inmediato y no poseen previsión; mientras que en el segmento denominado E, se agrupan todos aquellos pacientes que no poseen capacidad de pago y no tienen previsión, o bien que son beneficiarios pero que no presentaron la documentación para probarlo al momento de solicitar atención, o bien que poseen capacidad de pago futuro.

        Desde el punto de vista de los profesionales de la salud, cabe decir, personas naturales o jurídicas,  vía convenios institucionales, sean clínicas, centros médicos u otra estructura; éstos pueden prestar sus servicios al sistema privado a través de un convenio con una o más Isapres, o de manera particular. Algo similar pasa con el sistema público que, descontando a quienes están contratados directamente por el Estado, usan una estrategia similar con Fonasa. Así, desde la mirada de los demandantes de servicios de salid (pacientes), el acceso que tienen a los oferentes financiados por medios de copagos depende de los propios prestadores y la existencia o no de los convenios de atención que tengan con la Isapre o Fonasa a la que se encuentra afiliado el paciente.

        Respecto al tamaño, según el Registro Nacional de la Superintendencia de Salud, existen 41.623 médicos cirujanos al año 2016, representando el 18% de total de profesionales del área de la salud que ejercen en Chile; 20.262 son médicos generales o de familia y 21.261 ostentan alguna especialidad. La densidad a diciembre de 2016 es de 22,88 médicos por cada 10.000 habitantes, 11,19 por cada 10.000 habitantes son médicos generales y 11,69 por cada 10.000 habitantes son especialistas.

        Además de ejercer en consultas particulares individuales, existen 348 instituciones de salud (atención hospitalizada con más de 10 camas), donde predominan los hospitales públicos con 191 instituciones, seguido de 83 clínicas privadas y 38 clínicas psiquiátricas, entre otras.

1. Análisis de la Concentración de Mercado

        Para medir el nivel de concentración en el mercado, se optó por estimar el Índice de Herfindahl-Hirschman (HHI) y CR-4^[2], que según Naldi y Flamini (2004) son dos de los más extensamente utilizados. Respectivamente:

                [pic 3][pic 4]

        Para el cálculo de los índices, se construyó una tabla con las participaciones de mercado tomando como datos fuente al número de camas presentadas en el reporte de Clínicas de Chile (2017):

[pic 5]

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