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PROYECTO COVID

Alma Rosa Diaz UvarioDocumentos de Investigación26 de Septiembre de 2020

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PRESENTACIÓN Y OBJETIVOS

Los alumnos de la Escuela de Enfermería Ignacio Chávez plantel Playa del Carmen del grupo de cuarto semestre de licenciatura escolarizada en el cumplimiento de los objetivos establecidos en el plan de estudios de la materia de Epidemiología Básica y con asesoría del docente titular de la materia se han dado a la tarea de dar seguimiento a la situación epidemiológica en México y el mundo con respecto de la Pandemia ocasionada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 que provoca la enfermedad denominada COVID-19 la cual fue identificada por primera vez en la ciudad de  Wuhan China a finales del año 2019 luego del reporte de un grupo de casos de neumonía de etiología desconocida en los cuales se aisló un virus desconocido para la humanidad.

Con el objetivo de conocer la virulencia de la enfermedad en nuestro país y generar un modelo de actuación de enfermería ante la situación pandémica mundial se estudian los informes y reportes de situación global y nacional para plasmar de manera organizada la historia natural de la enfermedad con información actualizada y con los últimos descubrimientos de los ensayos clínicos en materia de prevención y tratamiento  así como el patrón de contagio presentado desde el primer caso en México que se presentó el 27 de febrero hasta el último reporte con fecha de corte al  22 jun 2020.

Considerando los datos significativos sociodemográficos y de salud se identifican los principales problemas de enfermería en los 3 niveles de atención de la enfermedad, los factores relacionados y las características definitorias  para establecer un juicio crítico de enfermería basado en evidencias científicas y establecer los diagnósticos de enfermería utilizando la clasificación de la asociación NANDA Internacional para crear un modelo de actuación con determinación de  intervenciones de enfermería y medición de resultados en salud.

HISTORIA NATURAL DEL COVID-19 EN MEXICO

SARS-CoV-2 Un nuevo coronavirus

Un nuevo coronavirus es una nueva cepa de coronavirus que no se había encontrado antes en el ser humano.

Los coronavirus son una familia numerosa de virus del ácido ribonucleico (RNA) con envoltura proteica en forma de corona, algunos de los cuales causan enfermedades infecciosas respiratorias en animales y humanos que pueden ir desde la forma leve o resfriado común hasta la forma complicada de la enfermedad como neumonía o síndrome respiratorio agudo severo.

Se tiene conocimiento de 7 tipos de coronavirus capaces de infectar a los humanos de los cuales los primeros cuatro (HCoV-229E, HCoV- NL63, HCoV-HKU1 Y HCoV-OC43) provocan resfriado común y los otros tres (SARS-CoV, MERS-CoV y SARS-CoV-2) pueden provocar Enfermedad Respiratoria Grave.

El SARS-CoV-2 pertenece al subgénero de Sarbecovirus de la familia coronaviridae. Se ha encontrado que el virus presenta características similares a las del coronavirus del SARS proveniente de los murciélagos, pero se diferencia del SARS-CoV y del MERS-CoV en la composición genómica completa.

Antecedentes en el mundo.

Como antecedentes de enfermedades respiratorias causadas por coronavirus en humanos hay evidencia del brote epidémico del SARS (Síndrome Respiratorio Agudo Severo) en noviembre del 2002 en China que se dice tuvo como reservorio a las civetas y que provoco una alerta mundial que duro 8 meses y dejo más de 8000 casos positivos y 774 muertes con letalidad del 10%.

En Arabia Saudita también hay antecedentes de coronavirus con el brote del MERS (Síndrome Respiratorio del Medio Oriente) en el 2012 al que se atribuye como reservorio el dromedario y que a la fecha ha dejado 2442 casos positivos y 842 muertes lo que representa una letalidad cercana al 35%.

De acuerdo con la OMS el 31 de diciembre de 2019, el municipio de Wuhan en la provincia de Hubei, China, informó sobre un grupo de casos de neumonía de etiología desconocida, el 9 de enero de 2020 se confirma la identificación de un nuevo coronavirus denominado SARS- CoV-2 como agente causal de dichas neumonías, enfermedad que posteriormente el 11 de febrero 2020 recibe el nombre oficial de COVID-19 que se ha propagado rápidamente por el mundo y el 30 de enero con 9700 casos confirmados en China y 106 casos en 19 países fuera de China la OMS declara Emergencia de salud pública de importancia internacional

Historia en México

La llegada del COVID-19 dio lugar a la primera fase de la epidemia en nuestro país, la cual inicia con el primer caso reportado en México de infección importada el 27 de febrero cuando las autoridades de la OMS confirmaban presencia del virus en más de 40 países con un total de 82,294 casos positivos y un total de 2,804 defunciones. El 23 de marzo inicia en México la jornada nacional de sana distancia con una serie de medidas no farmacéuticas destinados a la contención de la pandemia. La segunda fase epidemiológica inicia el 24 de marzo con un panorama mundial de 372,757 casos confirmados y una taza de letalidad global de 4.4%, cuando en México se contabilizaban 405 casos confirmados con evidencia de loa primeros brotes comunitarios y apenas 5 defunciones lo que represento una letalidad nacional de 1.2% , con una rápida propagación hacia la siguiente fase, el 30 de marzo el gobierno federal anuncia decreto de “Emergencia sanitaria por razones de fuerza mayor” y con ello el incremento de medidas de contención y mitigación de la epidemia y suspensión de actividades no esenciales con un acumulado de 1094 casos confirmados y 28 defunciones dando paso al inicio de la tercera fase el día 21 de abril con 9, 501 casos confirmados y letalidad de 9% con 857 defunciones frente a un escenario global de 2,397,216 casos acumulados y una tasa de letalidad global de 6.8%.

El 30 de mayo concluye la jornada nacional de sana distancia, para dar inicio con el plan de reactivación económica y de reincorporación gradual a la nueva normalidad, dicho plan clasifica el regreso a las actividades productivas por entidad en los colores del semáforo, donde el verde significa ausencia de casos y el regreso total a la nueva normalidad.

Según los datos de la Secretaria De Salud actualmente en México nos encontramos en fase epidemiológica 3   de infección generalizada con 185,122 casos acumulados y 22,584 defunciones con fecha de corte al 22 de junio lo que representa una tasa de letalidad de 12.2% frente a la tasa global de 5.3% con 8,860,331 casos acumulados que reporta la OMS.

Historia del SARS-CoV-2 en el organismo humano.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

PERIODO PREPATOGENICO

                                                                          PERIODO PATOGENICO

INTERACCION DE LOS FACTORES DE RIESGO

Agente:

Inicialmente llamado “Nuevo coronavirus”

Nombre provisional: 2019-nCoV,

Nombre oficial: SARS-CoV-2

Medio ambiente: 

Biológico:

Principalmente de persona a persona por contacto directo e indirecto a través de gotículas respiratorias con

Físico: cualquier superficie u objeto expuesto.

Huésped: 

Cualquier individuo que se exponga al virus. Mayor incidencia y susceptibilidad en pacientes con comorbilidades crónico-degenerativas o en condiciones de inmunosupresión.

Reservorio:  Personas infectadas.

Reservorio animal no identificado de mayor probabilidad el virus procede de murciélagos.

ETAPA SUBCLÍNICA

Periodo de incubación

ETAPA CLÍNICA

Periodo clínico

COMPLICACIONES

INCAPACIDAD

DEFECTO O DAÑO

EDO. CRONICO

MUERTE

 

El resultado

Puede ser la

Muerte, sin

Embargo, existe,

la rehabilitación

Y apoyo médico

Insuficiencia renal, daño pulmonar agudo o shock séptico.


Enfermedad no complicada, neumonía leve, septicemia.

Síndrome  respiratorio agudo severo.

Alrededor de 1 de cada 5 personas que contraen la COVID-19 acaba presentando un cuadro grave y experimenta dificultades para respirar. Personas mayores y con afecciones médicas previas como HTA, problemas cardiacos o pulmonares, diabetes o cáncer tienen más probabilidades de presentar cuadros graves.

Neumonía grave, CID

Elevación del dimero D.

Trombocitopenia.

Infecciones por bacterias u hongos.

Daño renal.

Periodo

Prodrómico

Signos y síntomas

La alteración de la fisiología del epitelio genera respuesta inmunitaria desordenada y exacerbada que se caracteriza por una tormenta de citocinas que causa daño tisular específicamente en el epitelio pulmonar que genera deterioro funcional y reducción en la capacidad pulmonar caracterizado por:  Tos, fiebre y cansancio.

Presencia de Signos clínicos de infección respiratoria y neumonía bilateral acompañada de disnea, cefalea y alteración en el patrón de respiración, otros signos y síntomas menos comunes son mialgias, faringitis, diarrea, conjuntivitis anosmia y ageusia.

Alrededor del 80% de las personas se recuperan de la enfermedad sin necesidad de tratamiento hospitalario.

Implantación

Reacción Tisular

El virus se puede implantar de manera selectiva en la mucosa del tracto respiratorio o gastrointestinal mediante un receptor llamado ACE2 que son más abundantes en primer lugar en los pulmones y en segundo lugar en intestino.

Con un periodo de implantación conocido de 1 hasta 14 días con una media de 5 a 6.

Inmunidad innata. Consiste en liberación de citocinas e interferones con el objetivo de eliminar el virus o bien contenerlo y evitar que se replique demasiado

Respuesta adaptativa.

Comprende la producción de anticuerpos contra el virus y el desarrollo de una respuesta inflamatoria que lo destruya, así como protección contra segundas infecciones por el mismo virus.

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