El numero 1
Memo Chavelas MottitaDocumentos de Investigación28 de Septiembre de 2015
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En los cultivos reportados en los neonatos con infecciones nosocomiales los microorganismos identificados más frecuentemente fueron los Gram positivos con 86 casos (62.3%), en segundo lugar por microorganismos Fungí con 36 casos (26.1%) y en tercer lugar por microorganismos Gram negativos con 16 casos (11.6%). (Cuadro 4).
En el estudio se incluyeron 34 mujeres puérperas con infección nosocomial con las siguientes características, edad promedio de 26.4 +8.7, el grupo de 15 a 19 años represento el 29.4%, el de 20 a 34 años el 50% y mayores de 35 años el 20.6%. El 23.5% refirieron alguna enfermedad cronicodegenerativa, el 79.4% cursaron con puerperio quirúrgico y el 52.9 tuvieron una estancia intrahospitalaria de más de 6 días. (Cuadro 5).
Cuadro 4. Microorganismos identificados en Recién Nacidos y Lactantes con Infecciones Nosocomiales del HMNG*. Guerrero, México, 2011 a 2013. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Variable | RPM**, IVU*** Y OTRAS**** | Enfermedades Crónicas | Ninguna | Total (%) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Gram positivo S. aureus metilciclino resistente S. aureus no metilciclino resistente Enterococcus fecaelis S. epidermidis | 41 | 18 | 27 | 86 (62.3) 5 (2.9) 70 (40.7) 23 (13.4) 15 (8.7) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Gram negativo Pseudomonas aureginosa E. coli Klebsiella oxytoca Citrobacter freundii | 8 | 2 | 6 | 16 (11.6) 5 (2.9) 6 (3.5) 7 (4.1) 2 (1.2) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Fungí Candida albicans y sp | 14 | 8 | 14 | 36 (26.1) 39 (22.7) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Fuente: Revisión de expedientes clínicos de neonatos y lactantes de la unidad de UCIN/UTIN del HMNG. Datos ajustados con el programa Stata V10. * HMNG (Hospital de la Madre y el Niño Guerrerense); ** RPM (Ruptura Prematura de Membranas); *** IVU (Infección de Vías Urinarias); **** OTRAS (Desprendimiento de placenta, cervicovaginitis, oligohidramnios, enfermedades de transmisión sexual).
Fuente: Revisión de expedientes clínicos de puérperas del HMNG. Datos ajustados con el programa Stata V10. * HMNG (Hospital de la Madre y el Niño Guerrerense); ** Media de edad y desviación estándar. Otras características de las puérperas con Infección nosocomial fueron que en promedio tuvieron una consulta prenatal, un promedio de 2.6 gestas, un promedio de 1.5 partos y el promedio de 6.2 días de estancia intrahospitalaria. (Cuadro 6).
Fuente: Revisión de expedientes clínicos de puérperas del HMNG. Datos ajustados con el programa Stata V10. *Grupos de edad: menores de 19 años 10 (29.4%), 20 a 34 años 17 (50%) y mayores de 35 años 7 (20.6%); **HMNG (Hospital de la Madre y el Niño Guerrerense). Respecto al riesgo de infección nosocomial en recién nacidos se observó que los neonatos de 36 semanas de gestación y peso menor a 1500gr tienen más 46 veces el riesgo de Infección Nosocomial en comparación con los Recién Nacidos de más de 37 semanas de gestación y un peso mayor a 1500gr, este resultado fue estadísticamente significativo al 95% (RM= 46.2; IC 95%= 7.0 – 1905.5; p= 0.000). Se observó entre los neonatos con menos de 1500gr de peso y más de 9 días de estancia intrahospitalaria y cuando las madres cuentan con antecedentes de enfermedades crónico degenerativas tienen más de 3 veces el riesgo de Infección Nosocomial (RM= 3.7; IC 95%= 1.6 – 8.1) (RM= 3.2; IC 95%= 1.24 – 8.3) respectivamente. Los neonatos con un peso menor a 1500gr con prematurez, desnutrición en útero y que nacieron vía cesárea tienen más de 2 veces el riesgo de Infección Nosocomial (RM= 2.23; IC 95%= 1.02–4.89) (RM= 2.42; IC 95%= 1.4-5.94) respectivamente. (Cuadro 7). |
Cuadro 7. Riesgo Asociado con Infección Nosocomial en Recién Nacidos y Lactantes del HMNG*. Guerrero, México, 2011 a 2013. | ||||
VARIABLE | INFECCIÓN NOSOCOMIAL | RM (IC 95%) | P | |
< 1500gr | > 1500gr | |||
SEMANAS DE GESTACION < 36 SDG** >37 SDG | 52 1 | 45 40 | 46.2 (7.0 – 1905.5) 1.0 (referencia) | 0.0000 |
EDAD DEL NEONATO AL Dx*** I.N.**** >9 Días de EIH***** <8 Días DE EIH | 36 17 | 31 54 | 3.7 (1.6 – 8.1) 1.0 (referencia) | 0.0003 |
AFECCIONES DE LA MADRE DEL RECIEN NACIDO Enfermedades crónico degenerativas Otras patologías****** | 17 36 | 11 74 | 3.2 (1.24 – 8.3) 1.0 (referencia) | 0.0280 |
PROBLEMAS AL NACIMIENTO Prematurez y Desnutrición en útero S. de dificultad respiratoria | 24 29 | 23 62 | 2.2 (1.02 – 4.89) 1.0 (referencia) | 0.0280 |
NACIMIENTO Cesárea Parto | 42 11 | 52 33 | 2.4 (1.04 – 5.94) 1.0 (referencia) | 0.0267 |
Fuente: Revisión de expedientes clínicos de neonatos y lactantes de la unidad de UCIN/UTIN del HMNG.
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