Datos Personales

FICHA DE CARACTERIZACIÓN PEDAGÓGICA

Escuela Primaria Turno C.C.T.

GRADO GRUPO

I. DATOS PERSONALES

Primer Apellido: Segundo Apellido: Nombres: Edad: Día: Mes: Año: Años Cumplidos:

Género: Masculino: ( ) Femenino( )

DOMICILIO:

Calle y Número:

Colonia: Comunidad: Municipio:

C.P. Estado: Teléfono:

CLAVE ÚNICA DE ALUMNO (CURP):

FECHA DE ALTA:

II. DATOS FAMILIARES

Nombre del Padre: Ocupación: Domicilio del trabajo: Teléfono:

Nombre de la Madre: Ocupación: Domicilio del trabajo: Teléfono:

¿Tiene hermanos en ésta escuela? Sí ( ) No ( )

Especifique en qué grado(s) y grupo(s):

III. DATOS SOCIOECONÓMICOS

DATOS DE LA MADRE

ESTUDIOS TRABAJO NIVEL

Ninguno Hogar Jornalero

Primaria Industria Peón

Secundaria Comercio Obrero

Téc.-Prepa. Servicios Empleado

Profesional Mando 1/2

Postgrado Directivo

Patrón

DATOS DEL PADRE

ESTUDIOS TRABAJO NIVEL

Ninguno Hogar Jornalero

Primaria Agricultura Peón

Secundaria Ganadería Obrero

Téc.-Prepa. Industria Empleado

Profesional Comercio Mando 1/2

Postgrado Servicios Directivo

Albañil Patrón

EL ALUMNO VIVE CON TIPO DE CASA

Padre y madre Casa

Padre Departamento

Madre Vecindad

Otros Cuarto

SERVICIOS DE LA VIVIENDA

Número de dependientes de la familia

Agua Teléfono

Personas que trabajan

Luz Drenaje

Ingreso familiar

$ Gas Pavimento

Casa Propia

Sí No

IV. DATOS DE SALUD DEL ALUMNO

ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO: Sí ( ) No ( )

SERVICIO MÉDICO QUE LE ASISTE

(registre número de filiación ó teléfono del doctor)

IMSS

ISSSTE Fecha PESO TALLA

ISEA/POPULAR Fecha PESO TALLA

PARTICULAR Fecha PESO TALLA

NINGUNO

ENFERMEDADES QUE PADECE:

ALERGIAS A MEDICAMENTOS:

MEDICAMENTOS QUE TOMA:

TIPO DE SANGRE:

AGUDEZA VISUAL AGUDEZA AUDITIVA PROBLEMAS POSTURALES

Normal Normal Normal

Detectado Detectado Detectado

En tratamiento En tratamiento En tratamiento

Problema resuelto Problema resuelto Problema resuelto

V. ACTIVIDADES QUE REALIZA

¿Cuáles? Tiempo

Deportivas

...