Enfermeria Gral 2

ENFERMERÍA GENERAL II

ACTIVIDAD Nº 1 – CASO “JOSÉ BOMBERO”

1.- ¿Cuál es el problema?

El problema por la que el Sr. José ingresa a la guardia es por aspiración de

humo espeso lo que le produce dificultad respiratoria, síndrome en el

cual el aparato respiratorio falla en una o ambas de sus funciones del

intercambio gaseoso.

En este caso el patrón funcional afectado seria:

DOMINIO 3: ELIMINACION E INTERCAMBIO

2.- a) ¿Qué dato/s, usted identificó como clave/s, es decir aquellos que le proporcionaron el sustento lógico para la elección del diagnóstico enfermero? Nómbrelos.

Datos:

-Aspiración de humo espeso

-Durante el episodio estaba trabajando en fabrica de plástico

-Presenta: disnea, diaforesis importante, por momentos agitado

-Se le coloca mascara de O2 con reservorio

b) ¿Qué características los definían?

Las características que definen el diagnostico son las alteraciones por exceso o por defecto en la oxigenación o en la eliminación del CO2 a través de la membrana alveolo-capilar, manifestadas en José por diaforesis, disnea y agitación.

3.- ¿En qué nivel de prioridad se encuentra el paciente? ¿Por qué?

Se encuentra en el primer nivel de prioridad ya que tiene problemas respiratorios /vías aérea, producto de la inhalación de monóxido de carbono (producto de desecho de la combustión del plástico) de esta manera se ve limitada la producción y el transporte del O2 en el organismo. Es importante la continua evaluación del paciente por parte del personal de enfermería e informar al medico cualquier cambio o deterioro en el nivel de conciencia Como así también el incremento de la dificultad respiratorio y los valores de sangre arterial anormal.

4.- Explique cómo utiliza la taxonomía diagnóstica para ubicar el Dominio, Clase y Etiqueta diagnóstica, que usted ha seleccionado.

Primero determino que patrón “dominio” se encuentra afectado, luego determino la clase, por ultimo enuncio la etiqueta diagnostica para el caso con su respectivo código. Entonces para el caso de José seria:

DOMINIO 4: ACTIVIDAD /REPOSO

CLASE 4: FUNCION RESPIRATORIA

ETIQUETA: 00030 DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO.

5.- a) Enuncie en forma completa el DIAGNÓSTICO ENFERMERO REAL prioritario.

Diagnostico real: Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con la aspiración de humo espeso.

Problema de dependencia: aspiración de humo espeso

Fuente de dificultad: sintomatología (disnea, diaforesis, agitación)

b) Fundamente la elección del Problema de Dependencia (PD) y la Fuente de Dificultad (FD).

.El problema de dependencia se obtiene por la etiqueta diagnostica, la cual se encuentra alterado el patrón (dominio).

La fuente de dificultad se obtiene por el problema causal, signos y síntomas, factor relacionado.

Justificación fisiopatología:

El monóxido de carbono es un gas toxico incoloro, inodoro, no irritante. Resultante de la combustión incompleta de productos carbonados.

A nivel fisiopatológico podemos definir a la intoxicación por monóxido de carbono como, la disminución de la capacidad de transporte de oxigeno de la sangre, alteración de las características de la disociación de la O2hb (oxigeno-hemoglobina) y la alteración de la respiración celular.

Tenemos que recordar que los órganos que necesitan un alto nivel de oxigeno, como el cerebro y el corazón, pierden funcionalidad fácilmente.

La afinidad de la Hg con el monóxido de carbono es 200 veces mayor que con el O2. El tratamiento temprano adecuado es la ventilación mecánica

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