Enfermeria

Datos del Paciente.

Juan Pérez paciente de 68 años de edad, obeso, hipertenso tabaquista. Ingresa a la guardia con fuerte dolor toracico de varias horas de evolución. Acompañado de su esposa e hija. Se observa en el paciente reconocimiento de su falta de cuidado ante las recomendaciones observadas a su peso con anterioridad por los médicos.

vía Crítica

Problema

Diag-enfermero DIA 1 DIA2 DIA3 DIA4 DIA5

Dolor de pecho R.E

Lograr disminuir el dolor

Dominio12

Clase1confort fisico

Indicadore.00132dolor agudo

Dolor de pecho No tendra dolor Dominio 12 confort

Clase 1 confort fisico indicadores001320 dolor agudo- - - .R.E

Paciente sin dolor

Dominio1

Clase2

Indicadores

Paciente estable

inmovilidad R.E

lograr la movilidad básica

Dominio4

Clase2 Actividad/ejercicio

Indicadore00085

Ausencia de movilidad - - - R.E

Paciente normotenso normocadico

Dominio4

Clase4

Indicadores

c.s.v. en parámetros normales

Refiere saber poco sobre lo que le sucede R.E

Claridad para explicar lo que siente

Dominio1

Clase2

Indicadore00162 disposicion para mejorar el manejo del regimen terapeutico

(Puede comunicarse) R.E

Se relaciona y explica su patología

Dominio5percepcion cognicion

Clase4 cognicion

Indicadore00184

Conoce las características de IM R.E

Muestra entendimiento respecto a la dieta a seguir

Dominio2nutricion

Clase1

Indicadorestoma de conciencia de la salud

Acepta la nueva dieta R.E

Muestra disponibilidad

Dominio1promocion de la salud

Clase 2 manejo de la salud

Indicadores 00163

Buena disposición para mejorar la nutricion R.E

Demuestra haber alcanzado los objetivos de aprendizaje

Dominio1prpmocion de la salud

Clase2

Indicadores 00082manejo de la salud

Conoce los pasos a segui manejo efectivo del regimen terapeutico

inquietud R.E

Cambio en le estado de salud

Dominio9afrontamiento tolerancia al estres

Clase2 respuesta de efrontamiento

Indicadores00146 ansiedad

Paciente preocupado R.E

disponibilidad para afrontar su problema

Dominio5

Clase5 comunicacion

Indicadores00157disposicion para mejorar la comunicacion

- - R.E

Conoce los recursos con los que cuenta

Dominio6 autopercepcion

Clase1 autoconcepto

Indicadores001670disposicion para mejorar el autoconcepto

Disponibilidad en toma de decisiones

Deterioro de la salud R.E

Autocuidado

Dominio4 actividad/reposo

Clase5 autocuidado00110

Indicadore

autocontrol - - - R.E

Reconoce la conducta de salud a seguir

Dominio1promocion de la salud

Clase1toma de conciencia de la salud

Indicadores

Identificación

Y control sobre su salud

consultas Notificar a la enfermera responsable, al medico de la familia, a los servicios sociales al servicio de política de calidad y al gestor o gestora del caso Fisioterapia consultar con dietética Contactar con los servicios de cuidados a domicilio Consultar con el farmacéutico

Información sobre anticoagulantes orales

estudios Enzima cardiacas c/8hs ECG prueba de coagulación habituales

Radiografía de tórax saturación de oxigeno ECG

Enzimas cardiacas

Ecocardigrama2D

Análisis habituales

Saturación de oxigeno ECG

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