Tema- Broncodilatadores

Andrés :) Broncodilatadores

Parámetros de la espirometría:

• Capacidad vital forzada
• Flujo espiratorio máximo en un segundo
• División entre estos: obtiene por el porcentaje que representa el flujo espiratorio máximo en un segundo  de la capacidad vital forzada y de acuerdo a esto vamos a tener la gravedad de la enfermedad.

• 80%: enfermedad leve
• 50-80%: enfermedad moderada
• 30-50%: grave
• Menor a 30%: muy grave

Asma es enfermedad inflamatoria crónica y en la clasificación de Gell y combs. Entra en hipersensibilidad tipo 1 por estar mediada por Ac.y por.IgE

Célula presentadora de Ag para presentar a TH produciendo respuesta de citocinas 4 y 13 permitiendo diferenciación de linf B en células plasma ticas provocando o produciendo IgE que interactúan con receptores de la célula cebada que liberan histamina provocando reacciones. Th2 produce IL5 provocando respuesta de eosinófilos.

En células ciliares produce atraxina o Trípsina

Asma desencadenada por alergenos permanentes y estacionales.

TRIADA ATÓPICA: Asma se presenta con rinitis alérgica y exema.

Asma no ATÓPICA reguladas por IgE dadas por infecciones virales como por

En espirometría disminuye parámetros.

Cuadro clínico del asma cianosis, disnea, sibilancias, estatorres.

Fumar 20 cajetillas al año y relación con el trabajo de biomasas que se realiza. Hay déficit de antitrixina alfa 1...esta evita la degradación de proteasas como la elastasa la cual es una enzima que degrada fibras elásticas del pulmón. En esta enfermedad hay inflamación en árbol  bronquial de pequeño calibre provocando fibrosis y rigidez conocido como bronquiolitis y una degradación del parenquima pulmonar y de paredes alveolares.

Enfisema afección a parenquima y paredes alveolares.

Cuadro clínico: Tos, esputo, disnea.

EPOC: disminuye a capacidad total forzada y flujo espiratorio

Enfisema destruye parenquima pulmonar

Bronquitis: inflamación del árbol bronquial.

Vía de administración de fármacos esta vía oral, parenteral e inhalatoria

Inhalatoria esta nebulizadores, inhalador de polvo seco, inhaladores de dosis media, y cámaras espaciadora.

Importante

20mg salbutamol.. En cada dosis se obtiene: 100-300 micro gramos por disparo. Da de 200-400 disparos.

Cámaras espaciadora bueno para menores de 7 años, en los otros se necesita administración simultánea, ese tubo que hay ...líquido propulsor  hidrofluorocano amigable con medio ambiente... Se evapora y partículas llegan a vías respiratorias, es importante. Tamaño de las partículas es de 2-5 microgramos por diámetro, si hay menos se va a exaltar y si hay diámetro mayor se queda en orofaringe

Nebulizadores ultrasónicos. Inhaladores de polvo seco tienen una tirita y una cápsula.

Broncodilatadores son capaces de relajar músculo liso de vías repita teorías.

• Antagonistas muscarínicos o anticolinérgicos como isoprostol. Mecanismo de acción. Inhibe a los receptores de Ach. Muscarínicos inhibiendo broncoconstricción en parasimpático.

• Bromuros… tiatroopio es el fármaco de elección para EPOC y se administra en una sola dosis.

• Agonistas beta 2 adrenergicos, los directos e indirectos.

• Directa están los selectivos y no selectivos

• No selectivos en alfa 1, alfa2, beta 1, beta 2 como la adrenalina. Ya no se usa
• Selectivos: beta 2 que se encuentra en las visas respiratorias albuterol y salbutamol

• SABA Y LABA: corta y larga duración

• SABA: acción de 5-6 minutos y pueden prolongarse hasta 3-4 horas como salbutamol. No se usan los (fenoterol)
• LABA: tiene una duración de hasta 12 horas.

• Metilxantina

teofirinas (¿) lo que hace es inactiva fosfodiesterasa  e actua en receptores de adneosina a2b así como a1 provocando arrtimias y convulsiones …son poco utilizados por efectos adversos y es por eso que se utilizan en países en desarrollo, además de que son baratos. Se han encontrado receptores de adenosina en vías urinarias y es por ello que dicen que hay un efecto diurético. La dosis…

        Mg/L 20…causaba efectos secundarios…10-20?

• Glucocorticoides: indicados para el Tx del asma de, tambi¿én se pueden utilizar por vía inhalatoria como furosemida, hidrocortisona y también puede ser administrados por vía IV. Mecanismo de acción: inactivan los niveles de  . Ya no hay inflamación. Activan genes antiinflamatorios mancinasa y activar enzimas que inactivan desaceltilasa 2 histona.

• Indicados en asma crónica, antagonizan a los receptores lt1 evitando. Dosis:

• Cromonas como cromoglicato de sodio, no tan útil en asma crónica por vida corta y es porque se requiere más dosis y no es muy útil por esto.
• Inmuno…(¿¿?

Usar por tiempo prolongado glucocorticoides: inmunosupresión, más que nada una isuficiencia, puede producir insuficiencia suprarrenal y osteorpiros, kushing, cataratas…

...