AJUSTE OCLUSAL EN ODONTOLOGIA

AJUSTE OCLUSAL.

El ajuste oclusal ha tenido una historia larga y turbulenta, debido a que en principios estuvo basado en principios biológicos aceptables. un ejemplo de esto es que si se reduce la altura de un diente que duele al morder, forzosamente se presentará una mejoría transitoria de los síntomas.de otro modo sin un diente o un punto elevado de la restauración de un diente altera el mecanismo neuromuscular, la forma lógica de tratar de obtener un alivio ha sido limar la porción elevada, a esto se le conoce como tallado por puntos, esto ha sido efectuado sin poner atención alguna a la función total de aparato masticador, y el alivio transitorio del dolor ha terminado frecuentemente en problemas oclusales complejos debido al desplazamiento de los dientes.

Pero aparte de esta forma existe otro tipo de forma más para tratar de efectuar el ajuste oclusal consiste en equilibrar la dentición natural para asemejarla hasta donde fuera posible a una imaginaria oclusión ideal u oclusión equilibrada.

Se dice que todas las ideas fueron propuestas por Bonwiill pero tuvieron más empetuo con el trabajo de Gysi, que se trataba sobre la oclusión equilibrada en dentaduras artificiales.

DESARROLLO:

Basándose en estos conceptos ya antes mencionados se efectuaron mutilaciones dentales insensatas en un gran número de pacientes con oclusión funcionalmente normal.

Últimamente este concepto ha sido abandonado debido a que ya existen nuevos conocimientos de la fisiología y la dinámica de la oclusión individual que se caracteriza por variaciones y capacidades adaptativas

Estas son algunas indicaciones que han sido sugeridas sobre el ajuste oclusal: existencia de oclusión traumática, presencia de bruxismo, alguna forma de alteración en la articulación temporomaxilar, hipertonicidad de los músculos masticadores dé la cabeza y el cuello, limitación de ,os movimientos del maxilar inferior, cuando existe armonía de las relaciones funcionales y de reposo, masticación unilateral, falta de oclusión que puede ser corregida mediante limado, y para mejorar relaciones funcionales, aumenta la eficacia masticadora y producir una distribución uniforme de esfuerzos oclusales.

Existen muchos propósitos para un ajuste oclusal el mencionares los más importantes de ellos:

1- Mejoramiento de relaciones funcionales y la inducción de estimulación fisiológica de todo el aparato masticadora.

2- Eliminación de trauma por oclusión

3- Eliminación de tensión muscular anormal, bruxismo y molestias o dolor asociados

4- Eliminación de4 molestias o dolor disfuncionales de las articulaciones temporomaxilar

5- Establecimiento de un patrón oclusal optimo antes de procedimientos restauradores extensos.

6- Reconstrucción de la forma y contorno demnt6al para mejorar la eficacia masticatoria y proporciona protección a la encía.

Uno de los principales objetivos del ajuste oclusal es mejorar las relaciones funcionales de la dentición de manera que los dientes y el periodonto reciban estimulación funcional uniforme y las superficies oclusales de los dientes queden expuestas a un desgaste fisiológico uniforme.

Es importante saber que el ajuste oclusal constituye lógicamente la primera condición para el tratamiento del trauma por oclusión, signos, y síntomas a asociados.

Se dice que no es prudente efectuar ajuste oclusal como procedimiento sistémico para prevenir un trauma por oclusión potencial en ausencia de otra indicación para dicho ajuste.

Cabe mencionar qu8e uno der los objetivos del ajuste oclusal que no debe pasar desapercibido es remodelado dental para lograr la máxima eficacia masticatoria y protección gingival.

Últimamente se han recomendado muchas técnicas para el ajuste o equilibracion oclusal. Pero todas estas técnicas deben ser aceptadas o rechazadas según su educación a los principios fisiológicos del aparato masticador.

Todas estas técnicas deben de cumplir algunos requisitos como:

1- Eliminación de contactos prematuros e interferencias oclusales. La eliminación de contactos prematuros en el trayecto entre relación céntrica y oclusión céntrica resulta especialmente importante en individuos con manifestaciones de bruxismo, do de trastornos musculares, de la articulación temporoaxilar, o de la deglución.

2- Establecimiento de la efectividad masticatoria optima. los principios funcionales relacionados en el procedimiento de ajuste oclusal fueron establecidos hace unos 30 años por Schuyler. las principales reglas para el ajuste oclusal padecía de dos defectos o conceptos equivocados principales: 1) la experiencia de la prótesis se aplico directamente a la dentición natural sin tomar en cuenta debidamente la dinámica del diente, en particular, y sui tendencia a moverse al cambiar el esfuerzo oclusal, 2) al principio de oclusión balanceada con tres puntos de contacto se le dio injustificadamente la misma importancia en la dentición natural que en las dentaduras artificiales.

3- Establecimiento de relaciones oclusales estables

4- Dirección de las fuerzas oclusales principales

5- Establecimiento de patrones multidireccionales eficaces.

OCLUSION.

La oclusión es mucho más que el contacto entre las superficies incisales u oclusales de los dientes del maxilar y la mandíbula y/o los arcos dentarios.

Clínicamente la oclusión no es estática, es decir, una relación estructural inmutable, sino que es dinámica, una relación fisiológica viable entre los múltiples sistemas tisulares que mantienen la salud oral que mantienen la salud oral. Estos sistemas de tejidos involucran los dientes, las estructuras de soporte, el sistema neuromuscular, la ATM, y el esqueleto craneofacial.

Biológicamente, se le define como LA INTERACCIONFUNCIONAL CORDINADA ENTRE LOS TEJIDOS DEL SISTEMA MASTICATORIO COMO SON EL MODELADO, REMODELADO Y LA REPARACION DEL MISMO.

CLACIFICACION OCLUSAL.

La oclusión puede ser clasificada dentro de tres tipos generales de estatus fisiológico:

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