ANATOMIA HUMANA Y DISECCIONES

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Universidad de Guadalajara

Centro Universitario de Ciencias de la Salud

Departamento de Morfología

ANATOMIA HUMANA Y DISECCIONES

Disección #06: Rodilla y pierna anterior

SECCION: 12

FECHA DE ENTREGA:  20 de abril del 2020

ALUMNO: Yañez Mardueño Juan Manuel

OBSERVACIONES:  ___________________

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Disección rodilla y pierna anterior

La presente disección se tuvo que haber realizado de manera presencial, pero por motivos externos se realizó de manera virtual. Esta se llevó acabo el lunes 30 de marzo del año 2020, en horario de 13:00 a 15:00. Primero se abordó la disección de rodilla, así que comenzaremos explicando esta. Para esta disección el cuerpo tiene que estar en una posición decúbito supino. Los límites de esta región serán 5: el límite superior esta dado por una línea que pasa a dos dedos por encima de la base de la rótula (el límite inferior se aprecia por un plano que pasa dos dedos por debajo de la espina de la tibia, por debajo de la tuberosidad anterior de la tibia), el límite lateral y medial son dos líneas que pasan por los cóndilos respectivos del fémur, el límite anterior se limita por la piel (tejido celular subcutáneo y fascia superficial) y por último el límite posterior se encuentra en el hueco poplíteo. Dejando de lado los cortes se tuvieron que realizar 4 cortes para poder acceder a todas las estructuras; un corte superior desde la espina iliaca anterosuperior hasta el tubérculo del pubis, un corte horizontal en el cual se incidió transversalmente dos dedos por encima de la base de la rótula de epicóndilo lateral a epicóndilo medial, un corte inferior realizado dos dedos por debajo del vértice rotuliano pasando por la tuberosidad de la tibia con limites paralelos a los cóndilos del fémur y un corte parasagital con una incisión vertical de la línea media  de la cara anterior del muslo uniendo así el corte superior con el inferior. Después de realizar los cortes se diseco con técnica roma la bolsa subcutánea prerrotuliana, la cual se encontraba anterior a la rótula y un poco abierta por la incisión de la piel, luego se disecaron en el tejido celular subcutáneo los vasos y nervios superficiales (superiormente los ramos terminales de los nervios femorocutáneo lateral y obturador, medialmente nervio safeno interno y vena safena interna e inferiormente el ramo rotuliano del safeno interno). Después prosiguieron a incidir la aponeurosis superficial siguiendo los mismos cortes de la piel, reclinaron los colgajos y delante de la rótula pudimos observar la bolsa subfacial prerrotuliana, luego separaron y limpiaron el tendón rotuliano con una técnica instrumentada, y posterior a esto separaron la fascia del musculo tensor de la fascia lata la cual se encuentra anterior al retináculo rotuliano lateral, posterior identificamos al tracto iliotibial o también conocido como  cintilla de maissiat la cual forma el ala externa de la rótula, y acabando con esto se pasaron a disecar los tendones de los músculos sartorio,  grácil (Origen: Parte más inferior del Pubis, y baja rodeando la meseta tibial interna, Insercion: En la meseta tibial por su cara interna, en la Pata de Ganso superficial, junto al Sartorio y Semitendinoso, Arteria: Arteria circunfleja femoral medial, Nervio: Ramo anterior del nervio obturador) y semitendinoso (Origen: Tuberosidad isquiática, Inserción: Región proximal de la superficie medial del extremo superior de la tibia, Arteria: Arteria glútea inferior, arterias perforantes, Nervio: División tibial del nervio ciático, Acción: Flexiona la pierna a nivel de la rodilla, extensor de cadera) en la cara medial de la tibia. Para el siguiente paso de esta disección tuvieron que flexionar la pierna sobre el muslo con el fin de disecar los ligamentos colateral tibial y colateral peroneo, luego regresaron la articulación a su posición inicial para que incidieran con técnica instrumentada el tendón rotuliano, y siguieron flexionando la articulación para observar los cóndilos del fémur, el cuerpo adiposo, los cojines adiposos o pliegues alares, el ligamento adiposo y una extensión del cuerpo adiposo que se fija en el extremo anterior de la fosa intercondílea, posterior a esto cortaron con técnica instrumentada el ligamento adiposo en su origen en el fémur, esto para poder identificar los meniscos, que se encontraban en la cara articular superior de la tibia, el menisco medial tenía forma de “C” mientras que el menisco lateral tenía forma de “O” y entre estos dos meniscos se encontró el ligamento transverso de la rodilla, el cual los une, después de identificar las estructuras anteriores pasaron a incidir con técnica roma el ligamento cruzado anterior por su inserción en la cara intercondílea del cóndilo lateral del fémur, esto para poder encontrar el ligamento cruzado posterior. Por último, continuaron con la disección incidiendo el ligamento cruzado posterior para encontrar los ligamentos poplíteos. Acabando con la rodilla continuaron con la disección de la pierna anterior, esta región tiene 2 limites; su límite superior corresponde al inferior de la rodilla, mientras que su límite inferior corresponde a una línea horizontal imaginaria que pasa por la base de los maléolos y que sigue un trayecto circular. Trazados los límites, para ver las estructuras de esta disección se necesitan 3 cortes: un corte transversal superior por la cara anterior de la rodilla; que va desde el cóndilo medial de la tibia hasta la parte superior de la cabeza del peroné, un corte longitudinal que sigue el borde medial de la pierna desde el cóndilo medial de la tibia al maléolo tibial del tobillo, y por ultimo un corte transversal inferior, que se dirige de la parte distal del corte longitudinal hacia el maléolo lateral del tobillo. Lo primero que realizaron fue quitar la piel y con ella el poco tejido adiposo que podía observarse, por debajo de ambas estructuras pudimos observar cómo estructuras principales al nervio safeno que sigue al borde medial de la pierna, e igualmente se observó a la vena safena magna la cual, al igual que la estructura anterior, también sigue el borde medial de la pierna. Los músculos del compartimento anterior que pudimos ver superficialmente fuerón el musculo tibial anterior (Origen: Superficie lateral de la tibia y membrana interósea, Inserción: Superficie inferomedial del cuneiforme medial y primer metatarsiano, Arteria: Tibial anterior, Nervio: Nervio peroneo profundo, Acción: Flexión e inversión del pie) y el musculo extensor largo de los dedos (Origen: Tibia y peroné, Inserción: Falanges de los dedos 2º a 5º, Arteria: Arteria tibial anterior, Nervio: Nervio peroneo profundo, Acción: Extensión de los dedos del pie excepto el dedo gordo), ambos músculos se encuentran en contacto por sus vientres en la parte más proximal, un poco más distal profundamente se pudo encontrar al musculo extensor largo del dedo gordo (Origen: Superficie medial del peroné y membrana interósea, Inserción: Falange distal del dedo gordo, Arteria: Arteria tibial anterior, Nervio: Nervio fibular profundo, Acción: Extensión del dedo gordo del pie y flexión dorsal del pie), el cual se encontraba tapado por el retináculo extensor superior y se encuentra entre los músculos tibial anterior y extensor largo de los dedos. Luego de identificar los músculos anteriores separaron el musculo extensor largo del dedo gordo del musculo tibial anterior, esto con el fin de que pudiéramos identificar el paquete neurovascular conformado por el nervio peroneo profundo y la arteria tibial anterior. Acabando la cara anterior, siguieron con la cara anterolateral, la cual como estructura más superficial tenía la parte cutánea del nervio peroneo superficial, y en cuestión de los músculos de el compartimento lateral, en este encontramos superficialmente al músculo perneo largo (Origen: Tuberosidad externa del peroné y cabeza del peroné, Inserción: Primer metatarsiano, Arteria: Arteria fibular, Nervio: Nervio peroneo superficial, Acción: Eversión de pie) y profundamente al músculo peroneo corto (Origen: Peroné, Inserción: 5º metatarsiano, Arteria: Arteria fibular, Nervio: Nervio peroneo superficial, Acción: Abducción del pie, pronación, flexión plantar del pie), cuando separaron ambos músculos pudimos apreciar entre sus vientres, las fibras del nervio peroneo superficial además de también haber podido visualizar a la arteria peronea.[pic 3][pic 4][pic 5][pic 6][pic 7][pic 8][pic 9][pic 10][pic 11][pic 12][pic 13]

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