ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION

CAPITULO II

MARCO TEÓRICO

ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION

Históricos

Hasta hace un tiempo, el Trastorno Por Déficit De Atención Con Hiperactividad (TDAH) era un trastorno prácticamente desconocido, las personas que lo padecían eran vistos y tratados como sujetos incapaces de controlar sus impulsos y, por ello, peligrosos, sobre todo en el caso de los adultos; en la edad infantil eran y son concebidos como niños muy inquietos, desobedientes y maleducados, vagos y descentrados, en definitiva, siguen siendo vistos como personas conflictivas. Hoy, sabemos que el TDAH es un trastorno de origen neurobiológico, cuyos síntomas tienen un gran impacto en el desarrollo del individuo e interfieren en su funcionamiento cognitivo, afectivo y social causando disfuncionalidad no sólo en el niño, sino también en su familia y en la escuela.

El TDAH es un término específico que se refiere a un grupo de trastornos escolares y no escolares que se manifiesta en la infancia y que se ha descrito desde la antigüedad, y que ha quedado reflejado en la sociedad a través de documentos literarios o artísticos. El diagnóstico y tratamiento de este trastorno no son novedades del fin de este siglo. La primera descripción clínica de este cuadro data del año 1798 y fue realizada por: Sir Alexander Crichton (1763-1856), un médico escocés y autor, escribió sobre una "inquietud mental" que parece muy similar al subtipo inatento del TDAH.

Por su parte Crichton describe las características de este trastorno, que incluían la falta de atención y la inquietud en los niños, que él llamó "los mueve en exceso". Señaló que los niños afectados eran incapaces de prestar atención en la escuela y sugirió que estos niños reciben intervenciones de educación especial. Crichton también mencionó que los síntomas de esta condición misteriosa desaparecen por lo general cuando los pacientes llegan a mayores.

En 1902, Dir. George Still, MD, un pediatra británico, dio una serie de conferencias en el Royal College of Physicians. Estas conferencias describen una condición que provocó un comportamiento impulsivo, un comportamiento hiperactivo, desafiante y falta de atención en numerosos pacientes. Debido a que estos pacientes tenían niveles normales de intelectual, el Dr. todavía pensaba que los comportamientos inaceptables fueron causados por un "defecto en el control moral". Propuso que este defecto se observó una tendencia genética hacia la desviación moral o el resultado de una lesión en el nacimiento.

La visión parcial que se tenía de estas problemáticas en aquella época radicaba fundamentalmente en el pesimismo en cuanto al pronóstico y el exceso de determinismo biológico, descartando la probabilidad de la influencia de los factores ambientales, de crianza, y psicológicos en su producción.

Después de 1917 y 1918 con las epidemias de encefalitis, muchos pediatras notaron un aumento en el número de pacientes que presentaban síntomas de hiperactividad, falta de concentración e impulsividad evidenciaba similares síntomas a los de los niños hiperquinéticos. Los médicos decidieron que estos comportamientos son el resultado de daño cerebral de la encefalitis, una enfermedad que causa inflamación del cerebro. Sin embargo, a medida que los niños afectados crecieron, los médicos descubrieron que la mayoría de ellos eran en realidad muy inteligentes. Ellos cambiaron el nombre del estado a "daño cerebral mínimo".

En el año 1937, Bradley, se descubrió el efecto paradójico tranquilízante de los psicoestimuladores en los niños hipertineticos tratados con benzedrina. Este es un momento fundamental en la historia de la psiquiatría pues se considera el comienzo de la psicofarmacología infanto-juvenil. En sus escritos Bradley puso de relieve de eficacia de las anfetaminas para atenuar la conducta disruptiva los trastornos generales de conducta la impulsividad e hiperactividad de estos niños. Así mismo fue notable la mejoría que observo en sus rendimientos intelectuales, experiencia que realizo Emma Pendleton Bradley home en providence (rhode island).

Sobre la base de estas experiencias tempranas, a partir de 1970 las anfetaminas se convirtieron en la droga de elección en el tratamiento ADHD (véase tratamiento psicofarmacológico). Recién en 1972 Virginia Douglas, en un trabajo presentado en la sociedad de psicología canadiense, señalo que las características esenciales de este síndrome eran la dificultad para mantener por un largo periodo la atención y para controlar los impulsos. Eran, para el diagnostico incluso más significativas que la hiperactividad.

Los estudios realizados en los últimos 15 años apoyan las bases neurobiológicas, no encontrando evidencia de daño cerebral sino anormalidades en el desarrollo de la región anterior del lóbulo frontal del cerebro, denominada región orbito-frontal, desconociéndose las causas. Según Barkley (2002) se cree que esta región es la responsable de la inhibición de la conducta, el mantenimiento de la atención, el autocontrol y la planificación del futuro. (Citados en González, 2006), que han comparado la actividad eléctrica del cerebro a través del electroencefalograma (EEG) en niños con y sin TDAH, han demostrado que la actividad eléctrica cerebral de los niños con TDAH es menor que la observada en niños sin el trastorno, especialmente en las áreas frontales.

Por otro lado, se han llevado a cabo estudios que han evidenciado una actividad metabólica cerebral reducida en la región frontal de personas con TDAH al compararlos con pacientes de otros trastornos psiquiátricos, como la investigación realizada en 1993 por Gaffney y cols.

En la actualidad, el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-RV, 2002) de la APA describe el Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad como aquel trastorno que se caracteriza por presentar un patrón persistente de desatención y/o hiperactividad/impulsividad, que es más frecuente y grave que el patrón observado habitualmente en sujetos de un nivel de desarrollo similar. Su presencia se detecta antes de los siete años de edad y las alteraciones provocadas por los síntomas se presentan como mínimo en dos ambientes, afectando la actividad social, académica y/o laboral.

BASES TEÓRICAS

Definición Del Tdah (Trastorno Por Déficit

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