ANTIBIOTICOS. ASPECTOS FARMACODINAMICOS

ANTIBIOTICOS

Son sustancias químicas producidas por bacterias, hongos y actinomicetos, capaz de inhibir el crecimiento o capaz de destruir a otros microorganismos.

Los antibióticos se rigen por dos leyes:

 FARMACOCINETICA: es como se metaboliza el medicamento en el organismo como es el LADME (liberación, absorción, distribución, metabolismo y eliminación)

 FARMODINAMIA: es de lo que hace el medicamento o de la unión del medicamento a su receptor.

Es muy importante tener en cuenta por donde es la eliminación de cada medicamento.

ASPECTOS FARMACODINAMICOS:

• Concentración inhibitoria mínima (CIM): es la mínima cantidad de un antibiótico que es capaz de inhibir el crecimiento bacteriano y puede ser definida de acuerdo a la proporción de colonias inhibidas en un cultivo.

• Concentración bactericida mínima (CBM): es la mínima cantidad de antibiótico o medicamento que destruye esa colonia de bacteria.

• Tolerancia: mide la relación entre CIM y CBM la cual no se debe exceder en más de cuatro diluciones

Ejemplo:

En un cultivo se aisló E. coli, tenemos nos antibióticos:

• Ceftriaxona: MIC de 60

• Cefepime: MIC de 4

El antibiótico que se utiliza es cefepime porque es el que tiene una concentración inhibitoria menor por lo tanto su acción inhibitoria va ser mucho mejor.

No todos los antibióticos pueden alcanzar concentraciones bactericidas por cual han sido clasificados como antibióticos bacteriostáticos (pueden inhibir la replicación celular pero no eliminan los microorganismos y requieren del sistema inmune para erradicar la infección).

En infecciones graves como choque séptico, endocarditis, meningitis o neutropenia y fiebre, se prefieren antibióticos bactericidas buscando la disminución del inoculo bacteriano independiente del sist. Inmune.

Otro concepto importante es que los antibióticos son dependiente de:

• Dependiente de Tiempo:

- Cuando es tiempo dependiente se necesita mantener la MIC por mayor tiempo y más alta

- la eliminación bacteriana no se incrementa de forma significativa con el aumento en la concentración del antibiótico.

- Ej: betalactamicos, macrolidos, lincosamidas

- El límite de erradicación se logra con concentraciones cercanas a la MIC y se previene la resistencia bacteriana con concentraciones 4 veces superiores a la MIC. Debido a que entre más cerca este la concentración al MIC el germen puede generar resistencia. Es por esta razón que lo betalactamicos se dan de forma más seguida (entre 3 y 4 veces al día) o incluso en infusión continua con el fin de mantener la mayor cantidad de tiempo por encima de MIC.

- La molécula de oxacilina (colombiana no es muy buena) no se está utilizando porque se ha observado que genera resistencia de manera muy rápida.

- El tiempo por encima de la CIM depende del microorganismo y no del antibiótico.

• Dependiente de Concentración:

- La eliminación bacteriana se incrementa con el aumento de concentración del antibiótico

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