ARTRITIS REUMATOIDEA, FIEBRE REUMATICA, ARTROSIS

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UNIVERSIDAD CATOLICA DE AZOGUES

FACULTAD DE MEDICINA

SEMIOLOGIA

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AZOGUES – 2015

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ARTRITIS REUMATOIDEA, FIEBRE REUMATICA, ARTROSIS

REALIZADO POR:  

Pablo González Sacoto

Dr. VICTOR MIGUEL CRESPO  

Catedrático  

ARTRITIS REUMATOIDEA

DEFINICION

• Síndrome crónico caracterizado por la inflamación inespecífica y habitualmente simétrica de las articulaciones periféricas.
• Puede afectar a otros órganos.

ETIOLOGIA

• La causa se desconoce. Es una enfermedad autoinmunitaria

SINTOMAS  

• inicio insidioso con afectación articular progresiva
• Las muñecas, las rodillas, los dedos de las manos y los tobillos son los que resultan afectados con mayor frecuencia.
• Los síntomas iniciales pueden ser: dolor articular leve, rigidez y fatiga vespertina.
• Rigidez de más de 30 minutos al levantarse por la mañana o después de una actividad prolongada.
• Deformidades con rapidez, en especial contracturas en flexión.

SIGNOS

• Nódulos subcutáneos tardíos.
• Nódulos viscerales
• Vasculitis con producción de ulceras en las piernas o en la mononeuritis múltiple.

PRUEBAS DE LABORATORIO

Dos pruebas de laboratorio que a menudo ayudan en el diagnóstico son:

• Factor reumatoideo
• Anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados (anticuerpos anti-PCC)
• Anemia normocitica, característico de enfermedad crónica.
• La VSG esta elevada en el 90% de los casos
• Anticuerpos frente a la gamaglobulina alterada , denominada FACTORES REUMATICOS (FR)
• Fijación de látex 1:160 se considera el límite inferior para establecer el diagnostico de AR.
• RADIOGRAFIAS

• Inflamación en los tejidos blandos en los primeros meses de la enfermedad.
• Osteoporosis periarticular.
• Estrechamiento el espacio periarticular
• Erosiones marginales  

DX DIFERENCIAL

• Lupus eritematoso sistémico
• Sarcoidosis, amiloidosis y enf de whipple
• Fiebre Reumática Aguda
• Artritis reactiva
• Artrosis

FIEBRE REUMATICA

DEFINICION

• Complicación inflamatoria Aguda no supurativa de la infección por estreptococos del grupo a , que se caracteriza fundamentalmente por artritis , corea o carditis

ETIOLOGOGIA

• Estreptococo del grupo A
• La fiebre reumática afecta principalmente a los niños entre los 5 y 15 años de edad que han tenido faringitis estreptocócica o escarlatina. Si se presenta, aparece aproximadamente de 14 a 28 días después de estas enfermedades.
• La enfermedad puede afectar el corazón, las articulaciones, la piel y el cerebro.

SIGNOS Y SINTOMAS

• Poliartritis migratoria
• La corea
• La carditis
• Nódulos subcutáneos
• Eritema marginado

POLIARTERITIS MEGRATORIA

• Manifestación clínica más frecuente
• Articulaciones dolorosas y sensibles a la palpación , enrojecidas , calientes y tumefactas , a veces con derrame
• Dolor articular y fiebre seden en dos semanas.

COREA

• sola o acompañada de otras manifestaciones reumáticas

CARDITIS

• Sola o asociada a roce pericárdico, soplos, cardiomegalia o insuficiencia cardiaca.
• Soplos evidentes en la primera semana

NODULOS SUBCUTANEOS

• Más frecuentes sobre las superficies de extensión de grandes articulaciones , suele coexistir con la carditis
• Son indoloras y transitorias.

ERITEMA MARGINADO

• Erupción indolora , serpiginosa y plana que no deja cicatriz
• Transitoria dura menos de un día
• Aparece tardíamente con relación a la infección estreptocócica.

• Entre los criterios menores están:

•        Fiebre

•        Tasa elevada de sedimentación de eritrocitos

•        Artralgia

•        ECG anormal

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

• VSG  y proteína C reactiva.
• Recuento de 12.000 a 20.000 leuc
• Elevación patológica de Proteína C reactiva ASTO.

ARTROSIS

DEFINICION

• Artropatía con alteración del cartílago hialino
• Caracterizado por perdida de cartílago articular e hipertrofia muscular.
• Afecta articulaciones interfalangicas proximales y distales ( formación de nódulos de BOUCHARD y HEBERDEN )

SINTOMAS Y SIGNOS

• Comienzo gradual , afectación de una articulación u pocas
• Dolor es el síntoma más temprano, suele empezar con el ejercicio y mejorar con el reposo.
• Rigidez matinal sucede a la inactividad, dura entre 15 y 30 minutos y mejora con la actividad.

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