Artritis reumatoidea
Enviado por dennisferrera1 • 15 de Octubre de 2019 • Trabajos • 512 Palabras (3 Páginas) • 70 Visitas
Artritis reumatoidea
El factor reumatoideo es positivo en 80 % y el anti ccp es positivo en 80-90%
El factor reumatoideo pueden estar elevados en hepatitis c
Criterios diagnosticos
Rigidez matutina >60 min
Artritis en mas de 3 articulaciones
Artritis simétrica
Artritis que afecte las articulaciones de las manos
Factor reumatoideo positivo
Cambios radiográficos
Presencia de nódulos tiroideos
Se ocupan 4 de 7 criterios para positividad y los primeros 4 deben estar presente por mas de 6 meses.
Tratmiento:
3 objetivos principales:supresión precoz de la inflamación de las articulaciones,mantener la actividad de las articulaciones y evitar sus deformidades,reparaciond e daño articular.
No se recomienda el uso de aines o corticoesteroides como monoterapia
Metotrexate es la opción incial para AR moderada o grave,en la AR leve hidroxicloroquina o sulfazalazina de no funcionar con la primera opción se puede optar por la leflunamida o abatacept ,anti TNF,de no funcionar se puede optar por rituximab(anti cd20).
Metotrexate: inhibidor de purinas y antagonista del acido fólico.
Útil para tratar la sinovitis en AR
Se observa respuesta terapéutica hasta después de 4-8 semanas
Contraindicación
Teratógeno, pacientes con daño renal y hepático
Se debe suplementar con acido fólico 1-2 mg al dia,la macrocitosis es signo de toxicidad por metotrexato y requiere iniciar el acido fólico.
Por la depresión de la medula osea se debe hacer un hemograma y recuento plaquetario antes de iniciar,cada 2-4 semanas durante los primero 3-4 meses,y luego cada 8 semanas
Porque puede causar cirrosis debe hacerse AST,ALT y Albumina cada 2-4 semanas en los primeros 3-4 meses y luego cada 8-12 semanas
Sulfazalazina respuesta clínica a las 6-8 semanas
Útil para tratar sinovitis en AR
No debe utilizarse en pacientes con deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa o alergia a las sulfamidas
Hidroxicloroquina
Útil para la dermatitis,alopecia, y la sinovitis en lupus y para la sinovitis en AR
No debe utilizarse en pacientes con porfiria ni deficiencia de la glucosa 6 fsfato deshidrogenasa,insuficiencia hepática o renal,
Puede utilizarse durante el embarazo.
Leflunoamida:respuesta clínica en 4-8 semanas
Teratogena, si una mujer desea quedar embarazada debe interrumpir la toma y hacer un lavado con colestiramina.
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