Amigdalitis/ Amigdalectomia

Enfermería Quirúrgica

Proceso de Enfermería

APLICADO A PACIENTE CON AMIGDALITIS – AMIGDALECTOMÍA

I DATOS DE IDENTIFICACION DEL ALUMNO.

Nombre y apellidos del alumno:

Unidad Académica: Nivel:

II DATOS SOBRE LA CIRUGIA.

1. Diagnostico medico: Amigdalitis.

2. Tipo de operación: Amigdalectomía.

III ASPECTOS A DESCRIBIR DE LA TÈCNICA QUIRÙRGICA.

1.- Anatomía (describe el órgano donde se realiza la cirugía):

Las amígdalas o tonsilas son tejido linfoide cuyo conjunto constituye el anillo de Waldeyer (protegiendo la entrada de las vías digestiva y respiratoria de la invasión bacteriana) que es un anillo de protección frente a infecciones especialmente en los niños pequeños, por eso no recomiendan quitarlas, ya que son tejido linfoide.

En la mucosa faríngea se encuentra este (defensa frente a infecciones). Hay 4 tipos (4 en cada lado, por lo que en total son 8 amígdalas). Según la localización en la que se encuentran en la faringe se llaman: amígdala faríngea, tubárica, palatina y lingual.

La amígdala lingual puede ser considerada como una sola, y la amígdala faríngea también es una sola ya que se encuentra en la línea media, por lo que en realidad son 5 en total: 1 faríngea, 2 palatinas, 2 tubáricas y 1 lingual.

 A nivel de la Nasofaringe:

Amígdala FARÍNGEA: techo de la faringe

Son las típicas vegetaciones, las que según algunos médicos no duelen al extirparlas porque apenas están inervadas.

Amígdalas TUBÁRICAS (tuba auditiva): también se llama amígdala de Gerlach.

Se encuentra rodeando el extremo faríngeo de la Trompa de Eustaquio

 A nivel de la Orofaringe:

Amígdalas PALATINAS: a ambos lados del istmo de las fauces (entrada a la orofaringe), entre el musculo palatogloso y el palatofaríngeo.

Son las conocidas en lenguaje coloquial como anginas que cuando se inflaman e infectan se denomina amigdalitis.

Amígdala LINGUAL: es el conjunto de tejido linfoide más voluminoso de la faringe y está situado en la base de la lengua.

Las amígdalas FARÍNGEA y PALATINA son las que típicamente se extirpan por inflamación continuada.

2.- Padecimiento que origina la cirugía. (Historia natural de la enfermedad):

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD AMIGDALITIS

Concepto: Se define la amigdalitis como dolor faríngeo causado por infección viral o bacteriana de la faringe, amígdalas palatinas, o ambos, pudiendo o no tener cultivo positivo para estreptococo grupo A. Se incluye amigdalitis aguda, faringoamigdalitis, faringoamigdalitis streptocócica, faringitis y adenoamigdalitis. Esta patología puede ser aguda o crónica.

PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO

Agente:

Microorganismos patógenos

Los adenovirus.

El virus de la influenza.

El virus Epstein-Barr.

Los virus parainfluenza.

Los enterovirus.

El virus del herpes simple.

O por bacterias

Huésped:

Todas las personas, pero la edad especial es de 3 a 15 años.

Predomina en el sexo masculino, en trabajadores cuya ocupación los expone a sustancias irritantes, fumadores.

Ambiente:

Universal, pero mayor incidencia en otoño e invierno.

Condición socioeconómica deficiente, falta de higiene, contaminación ambiental

Cuadro clínico MUERTE

Estado crónico:

amigdalitis crónica:

intervalos asintomáticos, hipertrofia amigdalina, hiperplasia parenquimatosa, amígdalas

crípticas, amígdalas atróficas

Secuelas y daño:

Celular: colonización de microorganismos: alteración de la función normal de la célula.

Tisular: intensa inflamación con cumulo de leucocitos.

Orgánico: producción de tejido cicatricial retráctil, con reparación fibrosa, por lo que disminuye la capacidad funcional de la amígdala.

Incapacidad psicosocial:

Complicaciones:

Supurativas locoregionales, tendremos el flemón periamigdalino, el absceso periamigdalino, y el absceso laterofaringeo preestíleo o retroestíleo.

ETAPA SUBCLÍNICA ETAPA

CLÍNICA Signos y síntomas:

• Malestar general, Odino fagia , disfagia, fiebre, nauseas, vomito, cefaleas, voz gangosa, pérdida de apetito, escalofríos, dolor abdominal , nódulos linfáticos inflamados en el cuello, ampollas o áreas ulceradas dolorosas en la garganta, amígdalas rojas, inflamadas, a menudo cubiertas con una membrana amarilla, gris o blanca

Cambios sistémicos: infarto ganglionar submandibular.

Cambios locales: hipertrofia amigdalina, paladar elevado y aumento de secreción amigdalino.

Contacto agente-huésped: Respuesta sistémica del huésped a un proceso infeccioso localizado.

Transmisión vertical Transmisión nosocomial Transmisión Comunitaria

PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA

Promoción de la salud Protección específica Diagnóstico precoz Tratamiento Limitación del daño

Rehabilitación

• Brindar información sobre la enfermedad y su forma de contagio.

• Buenos hábitos higiénicos,

• Higiene bucal

• Precauciones en temporada de invierno

• Tener buena alimentación

• Cubrirse la boca al toser o estornudar.

• Aplicar las medidas óptimas para tratar una infección.

.

• Mantenerse a distancia de cualquier persona con la enfermedad.

• No compartir utensilios con enfermos de amigdalitis

• Evitar enfriamientos

• Evitar aglomeraciones

• Evitar infecciones bucales.

• Vacunación de acuerdo a las temporadas.

Diagnóstico Precoz

• Diagnostico visual

• Exudado faríngeo ( cultivo de garganta) Farmacológico:

• Paracetamol

• Ibuprofeno

Quirúrgico

• Amigdalectomía. • Prevenir complicaciones

• Reposo y alimentación a base de dieta blanda

• Orientar al paciente sobre su manejo post quirúrgico

• Comer y beber regularmente, esto ayuda a que el proceso de recuperación sea más rápido.

La saliva contiene lisozimas, antibióticos naturales, estos ayudan a mantener limpia el área recién operada. Además, masticar y tragar son ejercicios fisioterapéuticos para la garganta.

• Empezar con comidas blandas, que no contengan especies picosas, vinagre y frutas rasposas.

• Comer comidas que necesiten ser masticadas.

• La garganta se inflamará especialmente cuando pases comida, es necesario tomar un analgésico soluble media hora antes de cada comida.

Tener un color blanco o amarillo en la garganta donde se extirparon la amígdalas es normal, no quiere decir que este infectado.

• diez días para descansar del trabajo o escuela después de la operación.

• evitar multitudes de gente o cualquier persona que tenga la gripe.

• Evita ambientes donde haya mucho polvo.

• Tomar los antibióticos recetados por el doctor por todo el tiempo que haya sido indicado.

• Comer helados de preferencia de limón.

• Tome líquidos fríos o chupe paletas de helados con sabores a fruta.

• Tome líquidos, sobre todo suaves y tibios (no calientes).

• Hágase gárgaras con agua tibia con sal

V. TECNICA QURURGICA.

1. Posición del paciente

Decúbito supino; con la cabeza apoyada en un rodillo circular que la estabiliza, una discreta hiperextensión del cuello que se consigue mediante la colocación de algún soporte debajo de los hombros, teniendo siempre la precaución de que la cabeza quede apoyada en la mesa y estando la cabeza a ras del borde de la mesa para tener una buena accesibilidad al campo quirúrgico.

2. Preparación previa a la cirugía y (área de asepsia y antisepsia)

Es necesario que el paciente evite tomar aspirinas o medicamentos que la contengan, por lo menos las dos últimas semanas antes de la cirugía. Además, si está tomando otra medicación el Médico debe estar enterado. El cirujano debe ser informado sobre cualquier problema que el paciente o un familiar tengan con la anestesia. Si tiene trastornos hemorrágicos, está embarazada, tiene problemas con la transfusión de sangre, o si ha utilizado recientemente corticoides, también tiene que saberlo.

Generalmente, el día antes de la cirugía después de la medianoche, no se debe ingerir nada por boca. Esta restricción incluye goma de mascar, gárgaras, pasta de dientes, y agua

3. Anestesia

3.1. Tipo de anestesia: anestesia general

Es un acto médico controlado en el que se usan fármacos para bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia.

La anestesia general se caracteriza por brindar hipnosis, amnesia, analgesia, relajación muscular y abolición de reflejos.

Los procedimientos de anestesia

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