Enfermería del Adulto y Quirúrgico
Enviado por dannyryt • 10 de Septiembre de 2023 • Informes • 1.037 Palabras (5 Páginas) • 26 Visitas
CARRERA TÉCNICO SUPERIOR ENFERMERÍA |
ENFERMERIA DEL ADULTO Y QUIRURGICO [pic 1] |
ASIGNATURA: Enfermería del Adulto y Quirúrgico DOCENTE: Michelle Aguiza
NOMBRE DEL ESTUDIANTE: Pamela mantilla AREA DE PRÁCTICA: Clínica La Merced
FECHA: ROTACIÓN: UCI
NOMBRE DEL PACIENTE: Bertha Lucia Ganchala Vega EDAD: 69 AÑOS HAB / CAMA:
DIAGNÓSTICO MÉDICO: Pólipos Colonicos
Hemorroides grado I
VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES | EXAMEN FÍSICO | ||||
Percepción y manejo de la salud | Nutricional metabólico | Eliminación | Apariencia general | Piel pelo uñas | Cabeza cuello |
Actividad ejercicio | Sueño descanso | Cognitivo perceptual | Ojos Ojos con pupilas isocoricas y reactivas a la luz , conjuntiva palpebral rosada , utiliza lentes para una mejor visión | Oídos | Nariz |
Autopercepción auto concepto | Rol relaciones | Sexualidad reproducción | Boca y garganta | Cuello Glandula tiroides se pakpa discretamente aumentada de volumen especialmente a expensas del lóbulo derecho que se palpa nodular . | Tórax Caja toraxica sin alteraciones |
Adaptación Tolerancia al estrés | Valores y creencias | OBSERVACIONES | Corazón y vasos sanguíneos Ruidos cardiacos rítmicos normo fonéticos murmullo s | Mamas En las mamas no se palpan nódulos | Abdomen |
Reforzar en: | Genitales y recto | Músculo esquelético | Observaciones | ||
SIGNOS VITALES | DIETA:
| ULCERAS POR PRESIÓN - ESTADIOS | ||||||||||
I | II | III | IV | |||||||||
HORA | TEMPERATURA | FRECUENCIA CARDIACA | TENSION ARTERIAL | RESPIRACIÓN | SATURACIÓN 02 | |||||||
am | PESO: | INGESTA TOTAL= | ORAL | INTRAVENOSO | ESCALA DE NORTON RIESGO DE ULCERAS POR PRESIÓN | |||||||
Estado general | Estado mental | Actividad | Movilidad | Incontinencia | ||||||||
pm | TALLA: | ELIMINACIÓN TOTAL= | ORINA | OTROS | ||||||||
ESCALA VISUAL ANALÓGICA DOLOR: 0 A 10= | ESTADO DE CONCIENCIA | ESCALA DE COMA DE GLASGOW= | EDEMA | |||||||||
alerta | letargo | embotamiento | Estupor | Coma | OJOS | VERBAL | MOTORA | 1+ (2mm) | 2+ (4 mm) | 3+ (6mm) | 4+ (8mm) | |
LISTADO DE PROBLEMAS | REAL | POTENCIAL | PRIORIZACIÓN |
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
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