Asma Fisiopatologia

[pic 1][pic 2]UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA CULIACAN

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

TEMA: ASMA

EQUIPO:

#1

DOCENTE:
DRA. TERESITA  DE JESUS DUARTE PEREZ

MATERIA:

FISIOPATOLOGIA DEL NIÑO Y ADOLESCENTE

GRUPO:604

ALUMNOS:

E.L.E. ALVARADO CARDENAS ESTEFANIA

E.L.E. CARRASCO FRAGOSO LESLIE DORALY

E.L.E. GOMEZ ALVARADO KEVIN DANIEL

E.L.E. LOPEZ GONZALEZ JOSE ANGEL

E.L.E. NAVARRETE CAMACHO MAYTE ESTEFANIA.

E.L.E. SAUCEDA SAUCEDA KARINA

DEFINICION:

El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que da lugar a una obstrucción episódica del flujo de aire.

Esta inflamación crónica subraya la «colapsabilidad» que tienen las vías respiratorias, hiperreactividad bronquial (HRB), ante estímulos provocadores.

 ETIOLOGIA:

Aunque no se ha determinado la causa del asma infantil, los estudios actuales señalan a una combinación de exposiciones ambientales y vulnerabilidades biológicas y génicas inherentes.

• Genética: Al asma se han ligado más de 22 locus en 15 cromosomas autosómicos.
• Ambiente: Los episodios recidivantes de sibilancias al principio de la infancia se asocian a virus respiratorios comunes, como:

1. Virus sincitial respiratorio
2. Rinovirus
3. Virus de la gripe
4. Virus de la parainfluenza
5. Metapneumovirus humano

FACTORES DESENCADENANTE DEL ASMA:

• La inflamación de las vías respiratorias está ligada a la HRB (hiperreactividad bronquial) o hipersensibilidad del músculo liso de la vía respiratoria a numerosas provocaciones que actúan como desencadenantes, así como:

Factores específicos: Afectan únicamente a sujetos predispuestos: Alergias respiratorias: pólenes, ácaros, animales, mohos, medicamentos o alimentos.

Factores NO específicos: Puede afectar a todos los asmáticos: olores intensos, actividad física, infecciones respiratorias, emociones, contaminantes de aire, influencias hormonales.

FISIOPATOLOGIA:

• La obstrucción al flujo de aire en el asma es el resultado de numerosos procesos patológicos.
• En las vías respiratorias pequeñas, el flujo de aire está regulado por el músculo liso que rodea las luces; la broncoconstricción de estas bandas musculares bronquiolares restringe o bloquea el flujo de aire.
• Un infiltrado inflamatorio celular y exudado caracterizado por eosinófilos, pero que también incluye otros muchos tipos de células inflamatorias (neutrófilos, monocitos, linfocitos, mastocitos, basófilos), puede llenar y obstruir las vías respiratorias e inducir una lesión epitelial y su descamación a la luz de las vías respiratorias.
• Los linfocitos T cooperadores y otras células inmunitarias que producen citocinas y quimiocinas proinflamatorias y proalérgicas median este proceso inflamatorio.

CUADRO CLINICO:

• Tos seca
• Sibilancias espiratorias intermitentes
• Sensación de respiración insuficiente
• Opresión torácica
• Dolor torácico intermitente
• Disnea crónicas

• Otros síntomas de asma en los niños pueden ser sutiles e inespecíficos, como:

• El cansancio general
• Dificultad para mantener el nivel en actividades físicas.
• Los sujetos con asma grave casi siempre están hipoxémicos.

DIAGNOSTICO:

• Las pruebas de función pulmonar pueden ayudar a confirmar el diagnóstico de asma y determinar la gravedad de la enfermedad. Las pruebas de la función pulmonar son particularmente útiles en niños con asma que perciben mal la obstrucción al flujo aéreo o cuando no aparecen los signos físicos de alarma hasta que la obstrucción es grave.
• La espirometría es útil como medida objetiva de la limitación del flujo aéreo.Las radiografías de tórax en los niños con asma aparecen a menudo normales, aparte de observaciones sutiles e inespecíficas como la hiperinsuflación (aplanamiento de los diafragmas) y el engrosamiento peribronquial.

TRATAMIENTO:

Medicamentos para el control del asma a largo plazo

1. CORTICOIDES INHALADOS: Beclometasona, betametasona, budesónida (niños < 12 años)
2. CORTICOIDES SISTEMICOS: Metilprednisolona, prednisolona, prednisona.
3. AGONISTAS β2 INHALADOS DE ACCION LARGA: Salmeterol, Formoterol.
4. MODIFICADORES DE LOS LEUCOTRIENOS: Montelukast, zafirlukast, zileuton.
5. ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEO: Teofilina.

• Medicamentos de alivio rápido o de «rescate» (agonistas β inhalados de acción corta y ciclos cortos de corticoides sistémicos) se usan en el tratamiento de los síntomas del asma aguda.

1. LOS ABAC (salbutamol, levosalbutamol, terbutalina, pirbuterol)
2. FÁRMACOS ANTICOLINÉRGICOS. Como broncodilatadores, los fármacos anticolinérgicos (bromuro de ipratropio) son mucho menos potentes que los agonistas β.

PREVENCION:

• Varias medidas no farmacológicas con numerosos atributos positivos sobre la salud:
• Evitación del humo del tabaco (desde antes del nacimiento),Lactancia materna prolongada (>4 meses).
• Estilo de vida activo y una dieta saludable,
• Estos podrían reducir la probabilidad de sufrir asma.
• En la actualidad no se considera que las vacunaciones aumenten la probabilidad de presentar asma.
• Por tanto, se recomiendan todas las vacunaciones infantiles estándar en los niños con asma, incluidas las vacunas de la varicela y la anual de la gripe.

COMPLICACIONES:

• Hipoxemia
• Acidosis
• Convulsiones generalizadas.
• En el estado asmático:
• Neumomediastino
• Neumotórax
• En el asma crónico según estudios señalan la existencia de:
• Remodelación de la pared de las vías aéreas.
• Perdida de la función pulmonar.

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