Atencion Del Recien Nacido

CONSIDERACIONES PREVIAS PARA LA ATENCIÓN INMEDIATA AL RECIÉN NACIDO

a) Anticipación. Identificar los factores de riesgo y decidir acciones a tomar, incluyendo la posibilidad de referencia oportuna si se ha identificado el factor de riesgo.

b) Preparación. La preparación mínima para recibir un recién nacido incluye:

1. Una persona capacitada en atención de recién nacido normal y en reanimación neonatal.

2. Ambiente donde se realiza la recepción del neonatal con una temperatura no menor de 24°C.

3. Fuente de calor: (incubadora termo radiante, lámpara de cuello de ganso o foco), la fuente calor debe calentar previamente la superficie donde se atenderá al RN. Se colocará a una distancia de más o menos 60cm. sobre ella.

4. Equipo de reanimación disponible y funcionando adecuadamente: aparato de succión manual, sondas de succión, oxígeno, tubos endotraqueales, laringoscopio, equipo

5. de ventilación manual, Bolsa auto inflamables (AMBU) y dos campos o toallas estériles y precalentadas.

6. Lavado riguroso de manos y antebrazo con agua y jabón, utilizar mandilón y guantes estériles.

ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIéN NACIDO

1. Recepción del recién nacido en campo estéril precalentado.

2. Evaluar el estado vital del recién nacido.

En base a signos clínicos.

· Frecuencia respiratoria

· Frecuencia cardiaca.

· Color.

La puntuación de Apgar, determina la condición del RN al 1er y 5to minuto no debe hacerse para decidir intervención en reanimación.

3. Secado exhaustivo, cambiar campo húmedo por otro precalentado.

4. Ligadura del cordón umbilical.

Ligar el cordón entre 30 a 60 segundos con clamp plástico, látex, cinta umbilical delgada, o hilo grueso a 2,5 a 3 cm. De la piel (mas o menos a 2 traveces de dedo), seccionarlo con tijera u otro material esterilizado hervido o desinfectado, luego aplicar yodo en el muñón y cubrir con grasa estéril.

5. Entregar al recién nacido a la madre dentro de los primeros 30 minutos y colocar en contacto piel a piel si no existen factores de riesgo para la madre y el RN. Se aprovechará para iniciar la lactancia materna.

TEST DE APGAR

SIGNO

0

1

2

Latidos cardiacos por minuto

Ausente

Menos de 100

100 o más

Esfuerzo respiratorio

Ausente

Irregular o débil

Regular o llanto

Tono muscular

Flacidez

Flexión moderada de extremidades

Movimientos activos

Irritabilidad refleja

Sin respuesta

Muecas

Llanto vigoroso o tos

Color de piel y mucosas

Palidez o cianosis generalizada

Cianosis distal

Rosado completamente

0 - 3 Depresión Severa

4 - 6 Depresión moderada

7 - 10 Normal

6. Profilaxis oscilar

Se realiza específicamente para prevenir la Oftalmia gonocócica. Aplicar solución de nitrato de plata al 1 %, una gota en cada ojo y luego lavar profusamente con agua destilada. La solución de nitrato de plata debe conservarse en frasco oscuro y debe usarse por más de una semana luego de preparado.

7. Profilaxis de la enfermedad hemorrágica

Administrar l mg. de vitamina K1 (fitoquinona 0.l cc) en recién nacidos de peso >2500 g. y 0.5 mg (0.5cc) a recién nacidos con peso < 2 500g. Por vía IM.

8. Tomar temperatura

La primera temperatura debe ser siempre rectal, permite conocer la temperatura central y descartar imperforación anal.

9. Antropometría

Peso, talla. Perímetro cefálico.

10. Determinación de la edad gestacional

Usar el Test

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