Proceso De Atencion En El Recien Nacido Sano

Proceso de enfermería aplicado a un recién nacido sano.

Alumna: Erika.

Asesor: LE. .

Materia: Practica II.

Acámbaro, Gto., a 24 de Marzo del 2012.

Índice.

Introducción………………………………………………………………………3

Justificación……………………………………………………………………...4

Objetivo general………………………………………………………………….5

Objetivos específicos……………………………………………………………5

Desarrollo.

Guía de valoración……………………………………………………………….6

Datos de identificación…………………………………………………………..6

Signos vitales…………………………………………………………………….6

Indicaciones medicas…………………………………………………………...6

Redacción de diagnósticos de enfermería…………………………………….7

Planes de cuidados………………………………………………………………8

Conclusiones………………………………………………………………........21

Referencias bibliográficas………………………………………………………22

Anexos.

Historia natural de la enfermedad………………………………………………23

Medicamentos…………………………………………………………………….29

Dietoterapía……………………………………………………………………….32

Técnicas y procedimientos……………………………………………………...33

Introducción.

En este documento se realizara un proceso enfermero como instrumento o serie de pasos que benefician al recién nacido, mejorando la calidad de los cuidados que brinda cada una de las enfermera, mediante este proceso la enfermera tiene las ventajas de saber que están prestando los cuidados de salud cumpliendo con las normas que establecen esta profesión.

El proceso enfermero se compone de cinco fases: valoración, diagnostico, planificación, ejecución y evaluación de los cuidados del paciente.

El proceso enfermero tiene como características ser sistemático, dinámico, interactivo, flexible, humanitario, requiere de un modelo conceptual, se orienta a unos objetivos claros y precisos, es un elemento esencial para la historia de salud de los sujetos y los cuidados

Justificación.

El proceso enfermero se realiza con el propósito de dotar a las enfermeras de una estructura o serie de pasos para poder prestar atención de calidad, identificando las respuestas del recién nacido.

Permite organizar una estructura en la que podemos ver un orden y secuenciación en etapas que a su vez tienen una organización interna de las fases.

Objetivo general.

Mejorar la calidad en la presentación de cuidados ya que permite la consideración del sujeto desde su totalidad e individualidad y ayuda a conseguir la autonomía del personal de enfermería como profesionales.

Objetivos específicos.

• Valorar las necesidades del recién nacido en primera intensión.

• Identificar el tipo de cuidado requerido, para brindar una respuesta a las necesidades detectadas.

• Diagnosticar los problemas de salud reales o potenciales del paciente que exigen ayuda y verifican que factores lo contribuyen.

• Planificar la serie de pasos con los que la enfermera va a resolver los problemas detectados.

• Ejecutar y poner en práctica el plan de cuidados de enfermería y termina cuando la enfermera registra las respuestas del paciente.

• Evaluar las respuestas del paciente a las intervenciones de enfermería y las compara con los criterios que rigen los objetivos o resultados que se redactaron en la planificación.

Desarrollo.

Guía de valoración redactada por patrones funcionales.

Recién nacido Flores Olvera que nace a las 18:20pm el día 13 de marzo del presente año, sexo masculino que respira y llora al nacer, con un peso de 3,250 y una talla de 50cm, perímetro cefálico de 34cm, perímetro abdominal de 26cm, perímetro torácico de 35cm, con buena coloración de tegumentos, sin complicaciones durante el parto, se le brindaron los cuidados inmediatos del recién nacido (vía aérea permeable aspiración de secreciones por nariz, boca y orofaringe, evitar la pérdida de calor y mantener la cabeza en posición media con una ligera extensión del cuello) y cuidados mediatos del recién nacido ( Ligadura del cordón con pinza o cinta umbilical, Profilaxis oftálmica con gotas de cloramfenicol o Neomicina, Aplicación de vitamina K, Probar permeabilidad rectal con termómetro apropiado, Evaluar la permeabilidad esofágica, Identificación del niño para su traslado, Tomar huellas del RN, Exploración inicial, rápida e intencionada para corroborar la integridad y ausencia de malformaciones y traumatismo obstétrico y somatometria). Obtuvo una puntuación de Apgar de 9. El recién nacido se encuentra activo, reactivo, hidratado con reflejo de succión y deglución presente, eutermico, con llanto fuerte por hambre, fontanelas normotensas, con una lactancia materna eficaz. Evacuaciones meconeales y uresis presentes. Mantiene un buen patrón del sueño.

Redacción de los diagnósticos.

Dominio 7.

Diagnostico: lactancia materna eficaz. R/C: conocimientos básicos de la lactancia materna. M/p: el niño parece satisfecho después de las tomas.

Dominio 4. Actividad/reposo.

Diagnostico: trastornos del patrón del sueño. M/P: cambios del patrón normal del sueño.

Dominio 11. Seguridad/protección.

Diagnostico: riesgo de caídas. M/P niños desatendidos en una superficie elevada.

Dominio 11. Seguridad y protección.

Diagnostico: riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal. M/P. exposición a temperaturas ambientales extremas.

Dominio 7. Rol/relaciones (1).

Clase 3: desempeño del rol (1).

Etiqueta diagnostica: lactancia materna eficaz (1).

Definición. La familia o la diada madre- lactante demuestran una habilidad adecuada y satisfacción con el proceso de lactancia materna (1).

Dx. Lactancia materna eficaz (1). R/C. conocimientos básicos de la lactancia materna (1).

M/P. el niño parece satisfecho después de las tomas (1). Objetivo. Diseñar una plática para que la madre mantenga una lactancia eficaz durante los primeros 6 meses de vida para una mayor nutrición del recién nacido (2).

Intervenciones de enfermería. Fundamentación científica. Evaluación.

Asesoramiento de la lactancia.

• Instruir a la madre o al padre acerca de la alimentación del bebe para que pueda realizar una toma de decisión informada.

• Proporcionar información sobre las ventajas y desventajas de la alimentación de pecho.

• Proporcionar apoyo a las decisiones de la madre.

• Determinar la frecuencia con la que se da el pecho en relación a las necesidades del bebe.

• Mostrar la forma de amamantar al pecho.

• Fomentar que la madre utilice ambos pechos en cada toma.

• A partir del nacimiento de tu bebe, la producción de leche comienza con un liquido amarillento, al cual se le llama calostro, es muy poca la cantidad pero contiene todo lo que tu recién nacido necesita para su alimentación, posteriormente se comienza a producir la leche de color blanquecino como la que ya conoces.

• Si alimentas a tu bebe exclusivamente con tu leche le proporcionas los nutrimentos esenciales que requiere en los primeros 6 meses y en forma complementaria hasta el año de edad.

• La leche materna es de fácil digestión y el organismo del menor la aprovecha mejor que cualquier otro alimento.

• Promueve una mayor relación afectiva entre tú y tu bebe.

• Protege a tu bebe de infecciones como diarreas, gripes y neumonías.

• El seno materno es a libre demanda o cada 3 horas.

Durante el proceso de ejecución del plan de cuidados se identifico que la lactancia materna es la forma adecuada y eficaz para un crecimiento y desarrollo correcto.

Puntuación Diana.

Puntuación Diana resultado: mantener a: 4 aumentar: 5

Mantenimiento de la lactancia materna. Inadecuado 1. Ligeramente adecuada 2. Moderadamente adecuada 3 Sustancialmente adecuada

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