Auge Y Ges

GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD “GES”

ACCESO UNIVERSAL GARANTIAS EXPLICITAS ( AUGE)

El Auge o GES (Garantías Explícitas en Salud) es el derecho que otorga la ley a todos los afiliados de Fonasa e Isapres –y a sus respectivas cargas-, para ser atendidos en condiciones especiales que garantizan su acceso, calidad, oportunidad y protección financiera, en caso de sufrir cualquiera de los 69 problemas de salud definidos por el Ministerio de Salud.

Para ello, las patologías acogidas al AUGE se han agrupado según género, edad y tipo de afección; destacando los procedimientos que deben realizarse y los plazos máximos que deben cumplirse. También, se informa de las alternativas de información que tiene el sistema, en el caso de que tenga dudas o sienta que no se ha cumplido algunas de las garantías.

Las Garantías exigibles son:

• Acceso: Derecho por Ley de la prestación de Salud.

• Oportunidad: Tiempos máximos de espera para el otorgamiento de las prestaciones.

• Protección financiera: La persona beneficiaria cancelará un porcentaje de la afiliación.

• Calidad: Otorgamiento de las prestaciones por un prestador acreditado o certificado.

ASI FUNCIONA EL AUGE

Las siguientes 80 problematicas agregadas al Ges son:

1 - Insuficiencia Renal Crónica Terminal

2 - Cardiopatía Congénita Operable

3 - Cáncer Cérvico Uterino

4 - Alivio del Dolor por Cáncer Avanzado y Cuidados Paliativos

5 - Infarto al Corazón

6 - Diabetes Mellitus Tipo I

7 - Diabetes Mellitus Tipo II

8 - Cáncer de Mama

9 - Disrafias Espinales

10 - Escoliosis

11 - Cataratas

12 - Endoprótesis Total de Cadera

13 - Fisura Labiopalatina

14 - Cánceres Infantiles

15 - Esquizofrenia

16 - Cáncer de Testículo

17 - Linfomas

18 - VIH/SIDA

19 - Infección Respiratoria Aguda (IRA) Baja en Niños

20 - Neumonía de Manejo Ambulatorio

21 - Hipertensión Arterial (Presión Alta)

22 - Epilepsia No Refractaria en menores de 15 años

23 - Salud Oral Integral en Niños

24 - Prevención del Parto Prematuro

25 - Problemas de Generación del Impulso del Corazón y/o

Trastornos de la Conducción que requieren Marcapaso

26 - Colecistectomía Preventiva del Cáncer de Vesícula

27 - Cáncer Gástrico

28 - Cáncer de Próstata

29 - Vicios de Refracción

30 - Estrabismo

31 - Retinopatía Diabética

32 - Desprendimiento de Retina Regmatógeno No Traumático

33 - Hemofilia

34 - Depresión

35 - Hiperplasia Benigna de la Próstata

36 - Órtesis o Ayudas Técnicas

37 - Accidente Cerebrovascular Isquémico

38 - Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica –EPOC-

39 - Asma Bronquial en personas de 15 años y más

40 - Dificultad Respiratoria en Recién Nacidos

41 - Artrosis de Cadera y/o Rodilla, Leve o Moderada

42 - Hemorragia Cerebral por Aneurisma

43 - Tumores Primarios del Sistema Nervioso Central

44 - Hernia del Núcleo Pulposo Lumbar

45 - Leucemia

46 - Urgencias Dentales Ambulatorias

47 - Salud Oral Integral del Adulto

48 - Politraumatizado Grave

49 - Traumatismo Cráneo Encefálico Moderado o Grave

50 - Trauma Ocular Grave

51 - Fibrosis Quística

52 - Artritis Reumatoidea

53 - Consumo Perjudicial y Dependencia de Riesgo Bajo

a Moderado de Alcohol y Drogas

54 - Analgesia del Parto

55 - Gran Quemado

56 - Hipoacusia Bilateral

57 - Retinopatía del Prematuro

58 - Displasia Broncopulmonar del Prematuro

59 - Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro

60 - Epilepsia No Refractaria 15 años y más

61 - Asma Bronquial Moderada y Grave en menores de 15 años

62 - Enfermedad de Parkinson

63 - Artritis Idiopática Juvenil

64 - Prevención Secundaria Insuficiencia Renal Crónica Terminal

65 - Displasia Luxante de Caderas

66 - Salud Oral Integral de la Embarazada

67 - Esclerosis Múltiple Recurrente Remitente

68 - Hepatitis B

69 - Hepatitis C

70.- Cáncer colorrectal en personas mayores de 15 años

71.- Cáncer de Ovario epitelial

72.- Cáncer de Vejiga en personas de 15 años y más

73.- Osteosarcoma en personas de 15 años y más

74.- Tratamiento quirúrgico de lesiones crónicas de la válvula aórtica en personas de 15 años y más

75.- Trastorno bipolar en personas de 15 años y más

76.- Hipotiroidismo en personas de 15 años y más

77.- Tratamiento de Hipoacusia moderada y severa en menores de 2 años

78.- Lupus Eritematoso Sistémico

79.- Tratamiento quirúrgico de lesiones de las válvulas mitral y tricúspide en personas de 15 años y más

80.- Tratamiento de erradicación de Helicobacter Pylori

El AUGE y el hombre

• Hiperplasia benigna de la próstata

• Cáncer de testículo en personas de 15 años y más

• Cáncer de próstata en personas de 15 años y más

El AUGE y la mujer

• Cáncer cervicouterino

• Cáncer de mama en personas de 15 años y más

• Prevención del parto prematuro

• Analgesia del parto

El AUGE y el niño

• Tratamiento quirúrgico de la escoliosis en menores de 25 años

• Fibrosis quística

• Cardiopatía congénita operable en menores de 15 años

• Fisura labiopalatina

• Cáncer en menores de 15 años

• Disrafias espinales

• Infección respiratoria aguda (IRA baja)

• Prematurez

• Estrabismo en menores de 9 años

• Asma bronquial moderada y severa en menores de 15 años

• Síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido

• Retinopatía del Prematuro

• Displasia Broncopulmonar del Prematuro

• Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro

• Artritis Idiopática Juvenil

• Displasia Luxante de Caderas

El AUGE y el cáncer

• Alivio del dolor por cáncer avanzado y cuidados paliativos

• Linfomas en personas de 15 años más

• Colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula en personas de 35 a 49 años

• Cáncer gástrico en personas de 15 años y más

• Leucemia en personas de 15 años y más

EL AUGE y las enfermedades crónicas

• Diabetes mellitus Tipo 1

• Diabetes mellitus Tipo 2

• Retinopatía diabética

• Insuficiencia renal crónica terminal

• VIH/SIDA

• Hipertensión arterial primaria o esencial en personas de 15 años más

• Epilepsia no refractaria en personas desde 1 año y menores de 15 años

• Hemofilia

• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica de manejo ambulatorio

• Epilepsia No Refractaria en Personas de 15 Años y Más

• Asma Bronquial en Personas de 15 Años y Más

• Enfermedad de Parkinson

• Prevención Secundaria Insuficiencia Renal Crónica Terminal

• Esclerosis Múltiple Recurrente Remitente

• Hepatitis B

• Hepatitis C

EL AUGE y el adulto mayor

• Tratamiento quirúrgico de cataratas

• Hipoacusia bilateral en personas de 65 años y más que requieren uso de audífono

• Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más

• Vicios de refracción en personas de 65 años y más

El AUGE y las articulaciones

• Endoprotesis total de cadera en personas de 65 años y más con artrosis de cadera y limitación funcional severa

• Ortesis (o ayudas técnicas) para personas de 65 años y más

• Tratamiento médico en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada

• Tratamiento quirúrgico de hernia al núcleo pulposo lumbar

• Artritis reumatoide en personas de 15 años y más

El AUGE y el corazón

• Infarto agudo al miocardio

• Transtornos de generación del impulso cardíaco y su conducción en personas de 1 años y más, y que requieren marcapasos

El AUGE y la salud mental

• Depresión

...