Auge Y Ges
15159330 de Octubre de 2014
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GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD “GES”
ACCESO UNIVERSAL GARANTIAS EXPLICITAS ( AUGE)
El Auge o GES (Garantías Explícitas en Salud) es el derecho que otorga la ley a todos los afiliados de Fonasa e Isapres –y a sus respectivas cargas-, para ser atendidos en condiciones especiales que garantizan su acceso, calidad, oportunidad y protección financiera, en caso de sufrir cualquiera de los 69 problemas de salud definidos por el Ministerio de Salud.
Para ello, las patologías acogidas al AUGE se han agrupado según género, edad y tipo de afección; destacando los procedimientos que deben realizarse y los plazos máximos que deben cumplirse. También, se informa de las alternativas de información que tiene el sistema, en el caso de que tenga dudas o sienta que no se ha cumplido algunas de las garantías.
Las Garantías exigibles son:
• Acceso: Derecho por Ley de la prestación de Salud.
• Oportunidad: Tiempos máximos de espera para el otorgamiento de las prestaciones.
• Protección financiera: La persona beneficiaria cancelará un porcentaje de la afiliación.
• Calidad: Otorgamiento de las prestaciones por un prestador acreditado o certificado.
ASI FUNCIONA EL AUGE
Las siguientes 80 problematicas agregadas al Ges son:
1 - Insuficiencia Renal Crónica Terminal
2 - Cardiopatía Congénita Operable
3 - Cáncer Cérvico Uterino
4 - Alivio del Dolor por Cáncer Avanzado y Cuidados Paliativos
5 - Infarto al Corazón
6 - Diabetes Mellitus Tipo I
7 - Diabetes Mellitus Tipo II
8 - Cáncer de Mama
9 - Disrafias Espinales
10 - Escoliosis
11 - Cataratas
12 - Endoprótesis Total de Cadera
13 - Fisura Labiopalatina
14 - Cánceres Infantiles
15 - Esquizofrenia
16 - Cáncer de Testículo
17 - Linfomas
18 - VIH/SIDA
19 - Infección Respiratoria Aguda (IRA) Baja en Niños
20 - Neumonía de Manejo Ambulatorio
21 - Hipertensión Arterial (Presión Alta)
22 - Epilepsia No Refractaria en menores de 15 años
23 - Salud Oral Integral en Niños
24 - Prevención del Parto Prematuro
25 - Problemas de Generación del Impulso del Corazón y/o
Trastornos de la Conducción que requieren Marcapaso
26 - Colecistectomía Preventiva del Cáncer de Vesícula
27 - Cáncer Gástrico
28 - Cáncer de Próstata
29 - Vicios de Refracción
30 - Estrabismo
31 - Retinopatía Diabética
32 - Desprendimiento de Retina Regmatógeno No Traumático
33 - Hemofilia
34 - Depresión
35 - Hiperplasia Benigna de la Próstata
36 - Órtesis o Ayudas Técnicas
37 - Accidente Cerebrovascular Isquémico
38 - Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica –EPOC-
39 - Asma Bronquial en personas de 15 años y más
40 - Dificultad Respiratoria en Recién Nacidos
41 - Artrosis de Cadera y/o Rodilla, Leve o Moderada
42 - Hemorragia Cerebral por Aneurisma
43 - Tumores Primarios del Sistema Nervioso Central
44 - Hernia del Núcleo Pulposo Lumbar
45 - Leucemia
46 - Urgencias Dentales Ambulatorias
47 - Salud Oral Integral del Adulto
48 - Politraumatizado Grave
49 - Traumatismo Cráneo Encefálico Moderado o Grave
50 - Trauma Ocular Grave
51 - Fibrosis Quística
52 - Artritis Reumatoidea
53 - Consumo Perjudicial y Dependencia de Riesgo Bajo
a Moderado de Alcohol y Drogas
54 - Analgesia del Parto
55 - Gran Quemado
56 - Hipoacusia Bilateral
57 - Retinopatía del Prematuro
58 - Displasia Broncopulmonar del Prematuro
59 - Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro
60 - Epilepsia No Refractaria 15 años y más
61 - Asma Bronquial Moderada y Grave en menores de 15 años
62 - Enfermedad de Parkinson
63 - Artritis Idiopática Juvenil
64 - Prevención Secundaria Insuficiencia Renal Crónica Terminal
65 - Displasia Luxante de Caderas
66 - Salud Oral Integral de la Embarazada
67 - Esclerosis Múltiple Recurrente Remitente
68 - Hepatitis B
69 - Hepatitis C
70.- Cáncer colorrectal en personas mayores de 15 años
71.- Cáncer de Ovario epitelial
72.- Cáncer de Vejiga en personas de 15 años y más
73.- Osteosarcoma en personas de 15 años y más
74.- Tratamiento quirúrgico de lesiones crónicas de la válvula aórtica en personas de 15 años y más
75.- Trastorno bipolar en personas de 15 años y más
76.- Hipotiroidismo en personas de 15 años y más
77.- Tratamiento de Hipoacusia moderada y severa en menores de 2 años
78.- Lupus Eritematoso Sistémico
79.- Tratamiento quirúrgico de lesiones de las válvulas mitral y tricúspide en personas de 15 años y más
80.- Tratamiento de erradicación de Helicobacter Pylori
El AUGE y el hombre
• Hiperplasia benigna de la próstata
• Cáncer de testículo en personas de 15 años y más
• Cáncer de próstata en personas de 15 años y más
El AUGE y la mujer
• Cáncer cervicouterino
• Cáncer de mama en personas de 15 años y más
• Prevención del parto prematuro
• Analgesia del parto
El AUGE y el niño
• Tratamiento quirúrgico de la escoliosis en menores de 25 años
• Fibrosis quística
• Cardiopatía congénita operable en menores de 15 años
• Fisura labiopalatina
• Cáncer en menores de 15 años
• Disrafias espinales
• Infección respiratoria aguda (IRA baja)
• Prematurez
• Estrabismo en menores de 9 años
• Asma bronquial moderada y severa en menores de 15 años
• Síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido
• Retinopatía del Prematuro
• Displasia Broncopulmonar del Prematuro
• Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro
• Artritis Idiopática Juvenil
• Displasia Luxante de Caderas
El AUGE y el cáncer
• Alivio del dolor por cáncer avanzado y cuidados paliativos
• Linfomas en personas de 15 años más
• Colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula en personas de 35 a 49 años
• Cáncer gástrico en personas de 15 años y más
• Leucemia en personas de 15 años y más
EL AUGE y las enfermedades crónicas
• Diabetes mellitus Tipo 1
• Diabetes mellitus Tipo 2
• Retinopatía diabética
• Insuficiencia renal crónica terminal
• VIH/SIDA
• Hipertensión arterial primaria o esencial en personas de 15 años más
• Epilepsia no refractaria en personas desde 1 año y menores de 15 años
• Hemofilia
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica de manejo ambulatorio
• Epilepsia No Refractaria en Personas de 15 Años y Más
• Asma Bronquial en Personas de 15 Años y Más
• Enfermedad de Parkinson
• Prevención Secundaria Insuficiencia Renal Crónica Terminal
• Esclerosis Múltiple Recurrente Remitente
• Hepatitis B
• Hepatitis C
EL AUGE y el adulto mayor
• Tratamiento quirúrgico de cataratas
• Hipoacusia bilateral en personas de 65 años y más que requieren uso de audífono
• Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más
• Vicios de refracción en personas de 65 años y más
El AUGE y las articulaciones
• Endoprotesis total de cadera en personas de 65 años y más con artrosis de cadera y limitación funcional severa
• Ortesis (o ayudas técnicas) para personas de 65 años y más
• Tratamiento médico en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada
• Tratamiento quirúrgico de hernia al núcleo pulposo lumbar
• Artritis reumatoide en personas de 15 años y más
El AUGE y el corazón
• Infarto agudo al miocardio
• Transtornos de generación del impulso cardíaco y su conducción en personas de 1 años y más, y que requieren marcapasos
El AUGE y la salud mental
• Depresión
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