Bioestadistica

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA

DIVISIÓN DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS

DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA INTEGRAL

CURSO DE SALUD PÚBLICA – NIVEL MEDIO

MÓDULO II

1 – BIOESTADÍSTICA

UNIDAD I

ESTADÍSTICA DESCRIPTIVA

TEMA 1

RAZONES PARA ESTUDIAR

LA BIOESTADÍSTICA

Unidad I - Tema 1 - Razones para Estudiar la Bioestadística

Modulo II-1 Bioestadística 2

UNIDAD I

ESTADÍSTICA DESCRIPTIVA

TEMA 1

RAZONES PARA ESTUDIAR LA BIOESTADÍSTICA

CONTENIDO

Introducción, página 2.

Alcances de la Bioestadística y la Epidemiología, página 2.

Bioestadísticas en Medicina, página 3.

INTRODUCCIÓN

El objetivo de esta materia es proporcionar las herramientas y la capacidad necesarias

para ser un hábil usuario de las estadísticas médicas. Esta meta ha sido la guía para

seleccionar material y presentar información. En este tema se resaltan las razones por las

cuales los médicos, los estudiantes de medicina y otros miembros dedicados al campo de la

atención de la salud deben saber estadística.

ALCANCES DE LA BIOESTADÍSTICA Y LA EPIDEMIOLOGÍA

La palabra “estadística” tiene varios significados: datos o cifras, el proceso de análisis

de los datos y la descripción de un campo de estudio. La palabra procede del latín status, que

significa “modo de pararse” o “posición”. Esta disciplina científica fue utilizada primero por los

asesores de impuestos para obtener información que les permitiera determinar los activos y

gravar los impuestos - un desafortunado comienzo, al cual la profesión no ha logrado

sobreponerse del todo.

Todos estamos familiarizados con las estadísticas empleadas en béisbol y otros

deportes, las cuales son: promedio de bateo de un beisbolista, puntaje promedio de un jugador

de bolos o porcentaje de tiros libres de un jugador de básquetbol. En medicina, algunas de las

estadísticas de uso más frecuente son llamadas medias, desviaciones estándar, proporciones

y tasas. El trabajo con las estadísticas implica utilizar métodos estadísticos que resumen datos

(por ejemplo, para obtener medias y desviaciones estándar) además del uso de

procedimientos estadísticos para llegar a ciertas conclusiones que puedan aplicarse a la

atención de un paciente o a programar algunas acciones de salud publica. El área objeto de la

estadística es el conjunto de métodos y procedimientos estadísticos usados por quienes se

dedican al trabajo de esta disciplina. La aplicación de las estadísticas es amplia, e incluye

negocios, mercadeo, economía, agricultura, educación, psicología, sociología, antropología y

biología, además de la medicina y otras disciplinas del campo de la atención a la salud, las

cuales forman parte de nuestro principal interés. Se emplean los términos bioestadística y

biométrica en referencia a la aplicación de esta disciplina en los campos relacionados con la

salud.

El término “epidemiología” se refiere al estudio de la salud y la enfermedad de las

poblaciones humanas o, con mayor precisión a los modelos de salud y enfermedad, así como

a los factores que influyen en estos patrones; deriva de las palabras griegas “epi” que significa

sobre y “demos”, pueblo. Una vez obtenido el conocimiento epidemiológico de una

Unidad I - Tema 1 - Razones para Estudiar la Bioestadística

Modulo II-1 Bioestadística 3

enfermedad, se utiliza para entender las causas que la determinan para programar las políticas

de salud pública y encauzar el tratamiento. La aplicación de la información obtenida de la

población para tomar decisiones sobre pacientes individuales, se conoce como epidemiología

clínica y recientemente, se le dice medicina basada en evidencias. Los instrumentos y

métodos bioestadísticos son parte integral de estas disciplinas.

BIOESTADÍSTICAS EN MEDICINA

Los médicos deben evaluar y usar la nueva información todo el tiempo. Los

conocimientos que se obtengan en este contexto serán un valioso auxiliar en el proceso por

ocuparse de la adquisición de métodos modernos de acceso a los conocimientos. En las

siguientes secciones se listan las razones más importantes para estudiar la bioestadística. Se

mencionan primero las razones con mayor aplicación.

Evaluación de la literatura médica

La lectura de ésta comienza en las primeras etapas de entrenamiento de un futuro

profesional de la salud y se mantiene durante toda su carrera. Debe entenderse la

bioestadística para decidir si creer o no en los resultados presentados en la literatura. Los

editores de revistas tratan de excluir los artículos mal diseñados o mal analizados, pero

algunos de ellos tienen un entrenamiento formal en bioestadística y se fijan más en el

contenido que en el método de la investigación. Cuando se trata de grandes y costosos

estudios, los investigadores recurren a los especialistas en esta disciplina para diseñar y

analizar los datos en proyectos, en especial si son investigaciones con fondos de los National

lnstitutes of Health (en Estados Unidos) y de otras agencias o fundaciones nacionales. Aun en

estos casos, es necesario estar alerta para encontrar posibles atajos en la manera en que el

estudio se diseña y conduce. Si se trata de proyectos de investigación de menor jerarquía, los

investigadores tienen consultas con especialistas en estadística con menor frecuencia, en

ocasiones porque el investigador no está consciente de la necesidad de apoyo estadístico, o

porque los recursos de la bioestadística no están disponibles inmediatamente o carecen de las

condiciones económicas para obtenerlos. Es importante la existencia de computadoras con

programas estadísticos de fácil operación que permitan obtener análisis estadísticos y

promover el uso de métodos más complejos. Sin embargo, esta misma accesibilidad ha

permitido que personas sin el entrenamiento adecuado o sin ser expertos en metodología

estadística hagan informes sobre complicados análisis, cuando no son del todo necesarios.

Los problemas con estudios se han documentado ampliamente en la literatura médica y

se sugieren algunas de las siguientes referencias para más información. Uno de los informes

más completos fue realizado por Williamson et al. (1992), quién reviso 28 artículos que

examinaban la adecuación científica del diseño de estudios, recolección de los datos, y los

métodos estadísticos en más de 4.200 estudios médicos publicados. Se trataba de informes

acerca de evaluaciones de fármacos y procedimientos quirúrgicos, terapéuticos y de

diagnóstico, publicados en más de 30 revistas, muchas de ellas muy conocidas y prestigiadas

(por ejemplo, British Medical Journal, Journal of the American Medical Association, New

England Journal of Medicine, Canadian Medical Association Journal Lancet). Williamson et al.,

determinaron que en promedio, sólo cerca de 20 % de 4.235 informes de investigaciones

llenaban los criterios de validez de los asesores. Ocho de los artículos sobre evaluaciones

también consideró la relación entre la frecuencia de hallazgos positivos y el uso de métodos

adecuados en los informes de las investigaciones, y se encontró que alrededor de 80 % de los

Unidad I - Tema 1 - Razones para Estudiar la Bioestadística

Modulo II-1 Bioestadística 4

estudios diseñados inadecuadamente reportó resultados positivos, mientras que sólo 25 % de

los diseñados de manera adecuada mostró resultados positivos. Por tanto, la evidencia indica

que se dan informes de resultados positivos con mayor frecuencia en los estudios mal llevados

que en los bien conducidos.

Otros artículos indican que el problema con el informe de estudios no ha mejorado

sustancialmente. Müllner et al. (2002) revisaron 34 publicaciones médicas de circulación

común y encontraron un reporte inadecuado de los métodos debido a su confusión (otros

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