CASO CLINICO APLICADO A PACIENTE DE 59 AÑOS CON ECV IZQUEMICA Y PATOLOGIAS MULTIPLES DERIVADAS DE DIABETES MELLITUS E HIPERTENSION ARTERIAL HOSPITALIZADO EN LA SALA DE EMERGENCIA DE ADULTOS DEL HOSPITAL

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR

COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES “CECILIO ACOSTA”

EXTENSION EL TIGRE, EDO. ANZOATEGUI.

 CASO CLINICO APLICADO A PACIENTE DE 59 AÑOS CON ECV IZQUEMICA Y PATOLOGIAS MULTIPLES DERIVADAS DE DIABETES MELLITUS E HIPERTENSION ARTERIAL HOSPITALIZADO EN LA SALA DE EMERGENCIA DE ADULTOS DEL HOSPITAL DR.FELIPE GUEVARA ROJAS DEL TIGRE ESTADO ANZOATEGUI

FACILITADORA:                                                                                 BACHILLERES:

LCIDA MARY BICHARA                                                                     NAYBEL MEJIAS  

                                                                                                                        BERNARDE PRADO

                                                                                                           ANNA MORENO

INDICE

1. Introducción                                                                                            3
2. Objetivo general                                                                                      4
3. Objetivo especifico                                                                                 5
4. Marco teórico:                                                                                         6

1. Diabetes mellitus                                                                       6
2. Enfermedad cerebro vascular                                                    9
3. Hipertensión arterial                                                                  15

1. Fundamentos teoricos de los cuidados de enfermería                            19
2. Historia de enfermería:                                                                           20

1. Resumen de ingreso                                                                   20
2. Datos objetivos                                                                           21
3. Datos subjetivos                                                                         21
4. Antecedentes personales y familiares                                        21
5. Rasgos físicos : Examen céfalo-caudal                                      22

1. Ficha farmacológica                                                                                24
2. Problemas y necesidades                                                                         25
3. Diagnostico de enfermería                                                                       26
4. Plan de atención de enfermería                                                                27
5. Anexos
6. Conclusión
7. Bibliografía

1. INTRODUCCIÓN

El proceso de enfermería es un método mediante el cual se aplica el sistema de teorías que abarca la ciencia de la Enfermería, este proceso es un enfoque hacia la resolución de problemas, para lo cual se deben poseer habilidades y técnicas que se deben desarrollar para cubrir las necesidades del usuario y su entrono. Las acciones de enfermería son las que se toman en pro del bienestar del usuario y son pautas que se deben desarrollar para el bienestar  del mismo.

Se requiere conocer y obtener datos confiables para poder realizar los pasos del proceso de enfermería, los antecedentes personales, patológicos y familiares del usuario son la base. En este caso clínico tenemos un paciente diabético e hipertenso con patología isquémica cerebral complicado con  neumonía nosocomial, el cual necesita cuidados generales ya que no puede valerse por si mismo. El proceso de enfermería será enfocado primero en la ayuda a sus familiares para que puedan brindarle de manera correcta estos cuidados, brindándoles orientación y educación sobre las técnicas aplicables en elaborar un programa de ejercicios terapéuticos ya que el paciente esta postrado en cama y aplicar los métodos que se adapten para satisfacer las necesidades del usuario.

1. OBJETIVO GENERAL

APLICAR EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN UN USUARIO DE 59 AÑOS RECLUIDO EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA ADULTOS DEL HOSPITAL GENERAL “DR. LUIS FELIPE GUEVARA ROJAS” DEL TIGRE ESTADO ANZOÀTEGUI, CON ECV ISQUEMICO Y PATOLOGÍAS MULTIPLES DERIVADAS DE DIABETES MELLITUS E HIPERTENSIÓN ARTERIAL, COMPLICADO CON NEUMONÍA NOSOCOMIAL

1. OBJETIVOS ESPECIFICOS  

• Realizar la valoración del paciente para formular el  diagnóstico de enfermería.

• Identificar  y jerarquizar  las necesidades del usuario.

• Formular los diagnósticos de enfermería.

• Elaborar el Plan de atención de enfermería.

• Ejecutar las acciones de enfermería correspondientes para que el  usuario mejore su condición de salud.

1. MARCO TEÓRICO

1. DIABETES MELLITUS

La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos, que afecta a diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglicemia. Es causada por varios trastornos, incluyendo la baja producción de la hormona insulina, secretada por las células β del páncreas, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutirá en el metabolismo de los carbohidratos, lípidos y proteínas.

Los síntomas principales de la diabetes mellitus son emisión excesiva de orina (poliuria), aumento anormal de la necesidad de comer (polifagia), incremento de la sed (polidipsia), y pérdida de peso sin razón aparente. La Organización Mundial de la Salud reconoce tres formas de diabetes mellitus:

Tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional (ocurre durante el embarazo), cada una con diferentes causas y con distinta incidencia. Varios procesos patológicos están involucrados en el desarrollo de la diabetes, le confieren un carácter autoinmune, característico de la DM tipo 1, hereditario y resistencia del cuerpo a la acción de la insulina, como ocurre en la DM tipo 2.

Este padecimiento causa diversas complicaciones, dañando frecuentemente a ojos, riñones, nervios y vasos sanguíneos. Sus complicaciones agudas (hipoglucemia, cetoacidosis, coma hiperosmolar no cetósico) son consecuencia de un control inadecuado de la enfermedad mientras sus complicaciones crónicas (cardiovasculares, nefropatías, retinopatías, neuropatías y daños microvasculares) son consecuencia del progreso de la enfermedad.

ETIOLOGIA

Los mecanismos exactos que conducen a la resistencia insulinica y a la alteración de la secreción de insulina en la diabetes tipo II se desconocen hasta este momento. Se considera que los factores genéticos participan en el desarrollo de la resistencia a la insulina. Además, se sabe que hay ciertos factores de riesgo aunados al desarrollo de diabetes tipo II que son:

• Edad (la resistencia a la insulina aparece después de los 65 años de edad).

• Obesidad.

• Grupo étnico (en Estados Unidos, hay mayor probabilidad de diabetes tipo II entre latinos e indios estadunide3nses, y en menor grado en los negros).

MANIFESTACIONES CLINICAS.

• Perdida de peso (en ocasiones voluntaria).

• Debilidad y fatiga.
• Visión borrosa.

• La vulvovaginitis y el prurito.

• Glucosuria.

• Cetonuria. (presencia de cuerpos cetónicos en orina).

• Elevación de la glicemia en más de una ocasión por encima de 120 mg/dl, ya sea sangre venosa o capilar.

• Hemoglobina glucosilada.

• Poluria.

• Polidipsia.

• Polifagia.

• Hipertensión e insuficiencia renal.

• Evidencias de patología periférica de las extremidades inferiores.

• Predisposición a las infecciones.

• Impotencia en el varón.

• Neurópata principalmente en manos, pies, piernas y cabeza.

• Falta de sensibilidad al frío y al calor.

• Sensación de hormigueo y adormecimiento de los miembros.

• Embarazos complicados.

• Trastornos cardiovasculares. (la posibilidad de sufrir cardiopatia esquemica y accidentes vasculocerebrales).

COMPLICACIONES

Se ha demostrado un descenso constante de muertes en pacientes diabéticos, pero en cambio, ha habido incremento alarmante de defusiones por complicaciones cardivasculares y renales. Las complicaciones a largo plazo se han vuelto más comunes a medida que aumenta el promedio de vida de los diabéticos; las complicaciones pueden afectar casi a cualquier sistema orgánico. Las características generales de las complicaciones de la diabetes crónicas son:

• Enfermedad macrovascular.

• Enfermedad microvascular.

• Neurópata.

TRATAMIENTO

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