CASO CLINICO DE ITU COMPLICADA

CASO CLÍNICO ITU COMPLICADA

Paciente varón de 80 años de edad acude a consulta acompañado por su hija, la hija refiere que su padre acude muchas veces al baño a orinar sin expulsión alguna y con dolor y notar hinchazón en la región pélvica además de no poder conciliar el sueño hace un par de días. Se le halló una hiperplasia benigna de próstata hace 12 años al acudir a consulta por retención urinaria y diagnosticado diabético e hipertenso a los 62 años.

Examen físico

FC: 90 x’, FR: 18x’, PA: 140/90 mm Hg y T: 36°C Peso: 56 kg Altura: 1.60 mt

Paciente se encontraba desorientado y no colaboraba en la inspección.

Se notó hinchazón y dolor en la zona supra-púbica.

Exámenes de laboratorio

Hemograma

• Eritrocitos: 4 080 000 uL
• Leucocitos: 5350 uL
• Plaquetas: 52 000 uL
• Hemoglobina: 14 gr/Dl
• Hematocrito 40.9%

Glucosa:

• En ayunas: 140 mg/dl

Urocultivo:

• Leucocitos: >100 x campo
• Hematíes: 3-5 x campo
• Cel. Epiteliales: 3-5 x campo
• Bacterias: abundantes
• Recuento de bacterias: 100 000 UFC/mL (unidades formadoras de colonias)
• Microorganismo aislado: Escherichia coli

PRUEBA DE SUCEPTIBILIDAD ANTIMICROBIANA

[pic 1]

TAC (tomografía)

Se realizó tomografía y se descartó cistitis enfisematosa.

DESARROLLO:

DATOS IMPORTANTES

• Varón
• Anciano
• Diabético
• Hipertenso
• Hiperplasia prostática benigna

ANTECEDENTES

Consulta por retención urinaria hace 12 años donde se diagnosticó hiperplasia benigna de próstata

PROBLEMAS DE SALUD

• Retención urinaria
• Disuria
• Globo vesical: Hinchazón en la zona supra pubica
• Insomnio
• Diabetes no controlada: 140 mg/dl

• Bacteriuria: 100 000 UFC/mL (unidades formadoras de colonias)

SINDROME

Síndrome confusional: Alteración del nivel de conciencia y la capacidad de atención

DIAGNOSTICO

ITU complicada: Cistitis aguda complicada: Presentación sutil en ancianos y presencia de factores que pueden conllevar a un fracaso del tratamiento como diabetes, varón y uropatía obstructiva.

TRATAMIENTO

Para tratar esta entidad debemos tener un buen control de la glucemia, para poder obtener una buena respuesta al tratamiento antibiótico y evitar complicaciones. El tratamiento antibiótico se administra por vía parenteral, según antibiograma.

Antibióticos según prueba de susceptibilidad antimicrobiana:

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